如何選擇退熱藥

　　從前很多的醫生喜歡用“阿苯片”。它是阿司匹林和苯巴比妥的復合制劑，退熱效果好，而且能夠鎮靜，尤其是給容易高熱驚厥的孩子更受到歡迎。但是由于阿司匹林可以引起新生兒青紫癥，也容易引起嬰幼兒出血(臍出血、嘔血、便血)，而且國外也有報道，因為服用阿司匹林造成孩子瑞氏綜合征(是急性腦病合并肝脂肪變性的一種嚴重疾病)，所以現在國外不少國家規定嬰幼兒禁用。我國雖然沒有明確的規定，但是需要慎用。

　　“安乃近”因為可以引起嬰幼兒的粒細胞減少，造成腎損傷，容易引起過敏反應，注射和口服已經很少使用，國內已經限制使用，但是有的醫院還采用安乃近滴鼻，用于2歲以下的孩子，不過需要慎重。因為滴鼻也會造成以上的損傷。

　　復方氨基比林又叫安痛定，其中含有的氨基比林可使血液中白細胞減少，如果反復使用，可以導致顆粒細胞減少征或急性溶血性貧血，因此嬰幼兒是禁用的。

　　聯合國衛生組織不建議給2個月以下的孩子使用退熱藥，可以采用物理降溫。

　　對于嬰幼兒推薦使用退熱藥如下：

　　◆撲熱息痛：此藥很少引起胃腸道的不良反應，不影響血小板、不會引起腎臟損傷，起效快，作用強和安全，但是大劑量同樣也可以引起肝臟損傷。因此要正確掌握劑量和使用方法。每日不超過4次。間隔6小時左右，一般使用不超過3天。目前市面上銷售的小兒百服寧糖漿、小兒美林糖漿、泰諾、安佳熱、一粒清、常安達都屬于這類的藥。

　　◆布洛芬：又叫芬必得、異丁苯丙酸。此藥退熱快，退熱時間持續可達8小時，胃腸道刺激小，易耐受，是安全可靠的退熱藥。布洛芬適用于6個月以上的孩子，劑量為5——10毫克/公斤體重/次，每6——8小時1次。托恩口服液就是屬于這類藥物。

　　◆小兒退熱栓：其成分主要是撲熱息痛，如果是復方制劑還含有人工牛黃、南板藍根浸膏粉。主要是用來塞肛門，由腸吸收，效果快速，對于拒絕吃藥的孩子退熱非常方便，但是用量大或者多次使用容易造成孩子體溫驟降或者腹瀉。

　　其實家長還可以選擇一些中成藥給孩子退熱，但是需要注意適應癥。

　　◆小兒牛黃散：主要是由鉤藤、僵蠶、天麻、全蝎、黃連、大黃、膽南星、浙貝母、天竺黃、半夏、橘紅、滑石、人工牛黃、朱砂、麝香、冰片等組成。適用于小兒食滯內熱引起的咳嗽發燒，嘔吐痰涎，煩躁起急，睡臥不安，驚風抽搐，神志昏迷，大便燥結。對于一些脾胃虛寒者忌服。每次0.9g，一日2次，溫開水送服;周歲以內小兒酌減。

　　◆紫雪散：是中藥三寶之一。主要由生石膏、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香等配制而成，常用于急性熱病引起的高燒不退、大便秘結、煩躁不安以及神志不清、說胡話等癥狀，尤其對小兒急驚風具有高效、速效的特點。服用時，一周歲以內，每次o.3克，每增加一歲，便遞增0.3克，1天1次。要注意此藥對高燒病人才有退熱作用。但有的孩子熱度并不高，或發熱原因不明不要盲目使用紫雪散，掩蓋了病情，造成誤診。

　　◆猴棗散：由猴棗、羚羊角、天竺黃、川貝母、沉香、青礞石、麝香、月石組成，常用于治療小兒痰熱驚風，對小兒急驚風，四肢抽搐，痰多氣急，發熱煩躁等癥有較好的療效。

　　但是以上的中藥都含有苦寒的成分，容易傷及孩子的脾胃，不能長期使用。同時由于這些藥都是用于實癥引起的發熱，對于虛癥是禁忌的，因此家長需要做出正確的選擇。

　　需要提醒家長注意的是：發熱只是疾病的癥狀之一，使用退熱藥是治標的一個手段，而且退熱藥使用后要想達到穩定的、完全退燒目的是需要一定時間的，只有控制住引起發病的病原體，孩子才有可能完全退燒。所以家長千萬不能性急，而頻繁使用退熱藥或者反復去醫院就診。

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