為什么嬰兒腹瀉比成人腹瀉嚴(yán)重？

　　嬰兒發(fā)生腹瀉時(shí)，特別容易由腸道流失大量水分和電解質(zhì)。而且周歲以內(nèi)的嬰兒由于腎臟濃縮尿液的機(jī)能尚未成熟，所以腎臟不易經(jīng)由濃縮尿液來保存水分。另外嬰兒往往不會(huì)表達(dá)饑餓和口渴，所以特別容易造成脫水、休克、電解質(zhì)失調(diào)和酸中毒等后果。此外，嬰兒的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存比成人貧乏，代謝率又較高，所以會(huì)很快造成營(yíng)養(yǎng)不良。

　　哪些腹瀉不是腸炎所引起的？

　　腸炎會(huì)造成腹瀉，腹瀉的病因卻不只是腸炎而已。例如：

　　1．過度喂食 造成消化和吸收不完全。

　　2．腸外感染 如泌尿道感染和呼吸道感染、中耳炎等皆會(huì)發(fā)生腹瀉。

　　3．抗生素造成的腹瀉（后述）。

　　4．食物過敏。

　　5．極度營(yíng)養(yǎng)不良 會(huì)影響腸粘膜和胰臟酵素而造成腹瀉。

　　腹瀉可不可以喝糖水或果汁呢？需不需要打點(diǎn)滴？

　　急性腹瀉期間應(yīng)避免喝果汁，因其滲透壓太高會(huì)加重腹瀉。

　　急性腹瀉在禁喝牛奶后，可喂食葡萄糖水，最好同時(shí)含有電解質(zhì)，以免因低血鈉造成抽搐，大醫(yī)院中均有這種電解質(zhì)溶液的配方（俗稱藥茶）。其葡萄糖濃度由2％～ 5％不等，若是腸粘膜傷害特別厲害的腸炎（如輪狀病毒），最好采用2％的濃度，以免吸收不良加重腹瀉。值得說明的是，加入葡萄糖的目的并非是提供能量，而是為了促進(jìn)腸道對(duì)電解質(zhì)的吸收。

　　若病中嘔吐特別嚴(yán)重，無法經(jīng)口進(jìn)食電解質(zhì)溶液，或已發(fā)生脫水癥狀，則需打點(diǎn)滴。

　　急性腹瀉在什么情況下須使用醫(yī)瀉奶粉

　　就急性腹瀉而言，若腹瀉病程較久，在給予一般牛奶后又拉肚子，表示極可能有乳糖酵素缺乏，則可給予醫(yī)瀉奶粉食用。另外，疑似輪狀病毒腸炎的病例，預(yù)計(jì)其腸粘膜損傷比較嚴(yán)重，可考慮提前使用醫(yī)瀉奶粉，以免演變成慢性腹瀉。以上這些情形，當(dāng)腸道機(jī)能恢復(fù)以后便可改用一般嬰兒奶粉。

　　治療腸炎需不需要使用抗生素？

　　腸炎大都由病毒引起，這些病例自然不需要使用抗生素。即使是細(xì)菌性腸炎大都也不必使用抗生素。例如：沙門菌腸炎若使用抗生素，不但不能縮短病程，反而可能演變成帶菌者，只有在新生兒和懷疑有菌血癥者才使用抗生素。志賀菌腸炎并不會(huì)因抗生素的使用而縮短病程，但站在公共衛(wèi)生的立場(chǎng)，為了避免經(jīng)由糞便傳染給別人，可以使用抗生素。其他少見的可使用抗生素的病癥如：壞死性腸炎、阿米巴痢疾、梨形蟲感染和抗生素本身所引起的偽膜性腸炎。

　　值得提起的是，某些抗生素本身即可能造成腹瀉，大都于停藥后自愈。極少數(shù)會(huì)發(fā)生腹痛、發(fā)燒、膿便、血便等偽膜性腸炎的癥狀。

　　嬰兒大腸急躁癥有什么特點(diǎn)？

    此癥又稱嬰兒慢性非特異性腹瀉。年齡從6個(gè)月～3歲，大便次數(shù)多，含有粘液和未消化的食物，病兒雖有“慢性腹瀉”，但生長(zhǎng)發(fā)育都很正常為其特點(diǎn)。每天早上醒來第一次排便比較成形，而后變壞。詳問其飲食，父母大都因病兒大便不好而限制其脂肪攝取，結(jié)果愈限愈差。治療上只要增加飲食中的脂肪含量，如乳酪、奶油等，便可延緩胃排空，減輕胃結(jié)腸反射，使腹瀉獲得改善。

　　嬰兒頑固性下痢為何不易治療？

　　所謂頑固性下痢，系指年齡小于3個(gè)月，腹瀉病程大于兩周以上，糞便培養(yǎng)找不到感染原，伴有生長(zhǎng)發(fā)育不良，雖經(jīng)住院治療仍持續(xù)腹瀉。長(zhǎng)期吸收不良與飲食限制的結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良又造成腸粘膜修復(fù)困難和胰臟機(jī)能減低，使得消化和吸收機(jī)能更加惡化。如此惡性循環(huán)下去，終至免疫力降低，感染機(jī)會(huì)大增，若不使用靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液（俗稱大補(bǔ)湯）來中斷這種惡性循環(huán)，死亡率很高。

　　如何避免腸炎的發(fā)生？

　　在落后國(guó)家水源的污染是一大問題。飲食的衛(wèi)生習(xí)慣例如喂奶前先洗手，家中腸炎病人的隔離等均需注意。目前認(rèn)為母乳喂養(yǎng)可顯著減少腸炎的發(fā)生，例如輪狀病毒腸炎和嬰兒頑固性下痢在母乳喂養(yǎng)的嬰兒中均較少見。