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兒童發(fā)燒慎打針


www.458hepatology.com  2006-9-25 10:19:00  中國康網(wǎng)
  由于6個月至5歲的小兒發(fā)燒可引起熱驚厥(多數(shù)是良性驚厥,預(yù)后好;如有原發(fā)性癲癇,則可增加其癲癇發(fā)作次數(shù)),因此家長十分恐慌,只要孩子一發(fā)熱,不管白天黑夜,甚至孩子在熟睡中也要抱他去醫(yī)院打退燒針,請醫(yī)生迅速把體溫降下來,有一些打了退燒針后確實體溫暫時下降了,但不久又上升了。有的還出現(xiàn)副作用。   
  肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物,如:安痛定、安乃近等(含氨基比林成分),這類藥副作用大,易產(chǎn)生虛脫甚至休克;也可出現(xiàn)過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎);更為嚴(yán)重的可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。
  另外,此類藥物肌肉注射局部刺激較大,會引起臀部肌肉損傷產(chǎn)生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥;而且兒童對打針也非常恐懼。      
  故世界衛(wèi)生組織提倡口服解熱藥,如:美林。美林是目前在兒科界惟一能安全用于臨床抗炎的解熱鎮(zhèn)痛藥,其特點對高熱患兒起效快、維持時間長、可降低嚴(yán)重感染的機體代謝率。推薦劑量為每次每公斤體重5mg至10mg,一天3次至4次。
  對口服給藥有困難的患兒,可用栓劑塞入肛門,同樣可以起到退熱作用。合理治療應(yīng)由醫(yī)生找出病因,在病因治療的同時根據(jù)發(fā)熱的程度做出相應(yīng)的解熱治療。   
  什么情況下給患兒解熱治療呢?   
  世界衛(wèi)生組織建議肛門溫度39℃以上(腋下38.5℃),且有煩躁不安的狀況時,應(yīng)及時給患兒解熱治療。
  如果孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病及5歲以下有發(fā)熱抽風(fēng)史,即使不到39℃也應(yīng)給予解熱治療。
  解熱治療,首先應(yīng)選擇非藥物治療,如多飲水,少穿些衣服或少蓋些被子,夏天應(yīng)降低室溫至25℃左右,確保孩子處于涼爽但不寒冷的環(huán)境中。
  世界衛(wèi)生組織研究證明,在發(fā)熱時(38℃至41℃)用酒精或冷、溫水擦浴降溫是不科學(xué)的,這樣做違反了生理發(fā)熱調(diào)節(jié)機制,可使患兒發(fā)生顫抖,加重肺炎和其他疾病,而且酒精擦浴還可發(fā)生酒精中毒(體溫超過41℃時如中暑、中毒性腦病等超高熱、非生理調(diào)節(jié)機制引起的,可用冷溫水擦浴等物理降溫,但酒精擦浴仍不宜應(yīng)用)。   
  有效的解熱治療是口服解熱藥降溫。目前認(rèn)為最安全、有效且適合家庭常備的是對乙酰氨基酚,該藥有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,對胃腸道沒有刺激,對血小板及凝血機制無影響,口服吸收迅速而安全,口服后30分鐘至60分鐘血中濃度達(dá)高峰,30分鐘后產(chǎn)生退熱作用,退熱作用持續(xù)4小時。
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