兒童乳牙的拔除大多數是在換牙期，但少數小兒也可由于某些病理原因而需要拔除乳牙。由于乳牙的早期缺失對恒牙牙列的建立有一定的影響，故醫生應嚴格掌握拔除乳牙的適應證。
    （1）因影響咬路需拔除的乳牙 ①已處于脫落期的松動乳牙；②已過脫落期的滯留乳牙；③繼承恒牙已萌出或萌出受阻，而相應位置的乳牙仍未脫落；④因頜骨與牙齒大小不協調，需矯治恒牙牙列不齊時應拔除個別乳牙。
    （2）因病變不直保留的乳牙 ①牙冠崩壞廣泛，形成殘冠或殘根，已無法修復的乳牙。②患慢性根周炎的乳牙，牙根已吸收1／2以上，松動明顯，根分叉及根尖處骨質破壞明顯。③牙根因感染而影響吸收，使根尖露出于牙齦外，常致局部粘膜發生創傷性潰瘍。④乳牙因外傷，牙根于近頸部1／2區折斷者，或在骨折線上不能治愈的乳牙。⑤有病灶感染跡象而不能徹底治愈的乳牙，為消除感染源應拔除。
    （3）引起咬路紊亂的多生牙 多生牙俗稱“賊牙”，它的形狀一般呈圓錐形，也有的與正常牙相似。由于多生牙占據了正常牙齒的位置，使得正常牙齒排列擁擠紊亂，甚至錯位萌出。一旦發現多生牙應及時拔除。有些小兒剛出生不久就見牙齒萌出，這種早前的乳牙稱為“誕生牙”，大多發育不完全，尤其是牙齦尚未形成，極易脫落，如果落入氣管容易造成窒息，危及生命。此外，還經常咬痛母親的乳頭，咬傷對頜牙齦形成潰瘍。因此，對于這種“誕生牙”也應該及早拔除。