產(chǎn)褥熱
癥狀
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師蕭啟信、林禹宏醫(yī)師表示，產(chǎn)褥熱是生產(chǎn)后的發(fā)燒癥狀，通常發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后10天，產(chǎn)婦生產(chǎn)24小時(shí)后可能有發(fā)燒的情形；若產(chǎn)婦發(fā)燒到38度以上，可能是產(chǎn)褥熱的情形。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師瘳倍良表示，產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-2天，體溫會(huì)較高一點(diǎn)。
原因及解決方法
產(chǎn)褥熱的原因很多，如：泌尿系統(tǒng)感染、乳腺發(fā)炎、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、傷口感染、乳腺郁積等，需要進(jìn)行檢查治療。
A、會(huì)陰傷口發(fā)炎或是傷口引起子宮內(nèi)膜層的發(fā)炎都會(huì)引起發(fā)燒的情形。自然生產(chǎn)傷口，通常一星期左右就會(huì)愈合，至于自然產(chǎn)傷口處理的方式，建議如下：
a、傷口發(fā)炎可以使用藥膏，在會(huì)陰部涂抹。
b、若傷口有紅腫就要到醫(yī)院檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有血腫的情形發(fā)生，如：有小血管有的情形，可以用冰敷方式治療，若沒有小血管破裂就無礙，情形嚴(yán)重的話要開刀引流。
c、若傷口有疼痛的情形，可使用止痛藥、冰敷。但若傷口感染較嚴(yán)重，如有紅腫、疼痛及化膿的情形，可以服用口服抗生素，嚴(yán)重時(shí)必須切開化膿組織引流。
另外，剖腹產(chǎn)傷口最好在10天內(nèi)不要碰水，傷口盡量保持干燥。
B、泌尿系統(tǒng)感染
林醫(yī)師表示，泌尿系統(tǒng)感染也是產(chǎn)褥熱的原因之一，主要原因是外陰部的細(xì)菌經(jīng)過尿道進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，約80％-90％是大腸桿菌引起，水喝得少，憋尿也會(huì)容易造成尿道感染，原因是子宮壓迫到輸尿管，免疫系統(tǒng)下降，容易造成尿頻、憋尿等障礙。
產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)程很久，或采取半身麻醉時(shí)，膀胱沒有感覺，也會(huì)產(chǎn)生排尿困難；產(chǎn)婦生產(chǎn)后立即發(fā)生尿失禁的情形較少見通常是懷孕晚期，或生產(chǎn)胎次愈多的產(chǎn)婦，才易有尿失禁的情形。若有排尿困難，建議可以裝置導(dǎo)尿管約2-3天即可。
產(chǎn)后1-2天會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的排尿障礙，如解不出小便或是排尿不干凈。生產(chǎn)時(shí)胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，壓迫到膀胱，使得膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)較弱，常會(huì)造成排尿障礙，通常發(fā)生在生產(chǎn)速度太快或太慢。
為避免排尿障礙導(dǎo)致產(chǎn)褥熱，建議多喝開水，讓體溫下降，并且讓小便稀釋，未必要馬上使用抗生素。若仍無法排尿，也建議裝置導(dǎo)尿管，約2-3天即可。至于尿失禁的情形，產(chǎn)后較少見，但若發(fā)生，可進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)改善。
一天要喝2000CC的水，以解決泌尿系統(tǒng)感染，不用擔(dān)心會(huì)因此有小腹腫脹的情形，只要腎臟功能正常，都可以排掉。若水喝得少，容易發(fā)生膀胱發(fā)炎的情形。至于有的人建議產(chǎn)后不喝水只喝加酒的食物，瘳醫(yī)生仍建議多喝水。此外，生產(chǎn)有時(shí)會(huì)產(chǎn)生應(yīng)力性尿失禁，主要是因?yàn)樯a(chǎn)的力量和胎兒的力量，便得尿道的韌帶松弛，導(dǎo)致尿失禁。廖醫(yī)師建議，可以進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，或是進(jìn)行電療，但是，很少需要采用開刀的方式。
C、其它原因：如子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎、子宮發(fā)炎等。
林醫(yī)師表示造成產(chǎn)褥熱的原因，多半是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜發(fā)炎所引起；若是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜炎所引起，通常是生產(chǎn)進(jìn)破水太久或經(jīng)常內(nèi)診而造成感染，通常可以使用針劑抗生素解決。此外，因?yàn)槊浤趟l(fā)生的發(fā)燒，很少會(huì)燒到38度，通常一兩天就會(huì)退燒，但乳房某一部分發(fā)生紅、腫、痛，可能是乳腺發(fā)炎，則必須治療，可以使用抗生素，嚴(yán)重時(shí)采取手術(shù)引流。
廖醫(yī)生表示，產(chǎn)褥熱發(fā)生的原因可能是由于發(fā)炎感染，如陰道有細(xì)菌由下往上感染，或是在醫(yī)院經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員所感染的細(xì)菌（少見），若有子宮發(fā)炎的情形，可能會(huì)有惡露變成深紅色且有惡臭的情形，需要進(jìn)行治療，若嚴(yán)重需要住院。產(chǎn)后抵抗力差以及沒有充分休息及足夠的營養(yǎng)，都會(huì)造成傷口及子宮發(fā)炎，而造成產(chǎn)褥熱，建議應(yīng)該充分休息。
痔瘡
癥狀
蕭醫(yī)師表示，產(chǎn)婦待產(chǎn)的時(shí)候，通常會(huì)灌腸，并且過了一天的禁食，所以生產(chǎn)后發(fā)生排便的情形較少，住院期間（自然產(chǎn)三天）約只排便1-2次，但是，懷孕后期較會(huì)產(chǎn)生痔瘡的問題，尤其是生產(chǎn)的時(shí)候，會(huì)陰部的傷口有時(shí)會(huì)裂到肛門，導(dǎo)致肛門的靜脈曲張，使得生產(chǎn)時(shí)造成脫肛產(chǎn)生疼痛。
林醫(yī)師也認(rèn)為，生產(chǎn)時(shí)因?yàn)橄裙嗄c，所以較少排便，因?yàn)橄裙嗄c可以避免產(chǎn)臺(tái)污染，能較好生產(chǎn)，但是在懷孕期間較容易發(fā)生便秘的情形，因?yàn)樵衅谧訉m變大會(huì)壓迫到血管腸子等，使得便秘的情形更嚴(yán)重，進(jìn)而形成痔瘡；而生產(chǎn)時(shí)也會(huì)形成痔瘡，因?yàn)橛昧^久，甚至?xí)斐擅摳氐那樾巍Ｈ绠a(chǎn)后3-4天不排便，應(yīng)屬正常現(xiàn)象。
原因
孕產(chǎn)婦在懷孕生產(chǎn)期間容易在直腸肛門發(fā)生靜脈曲張，產(chǎn)生壓迫血管造成血液回流不良，而形成痔瘡
解決方法
瘳醫(yī)師表示若發(fā)生痔瘡，沒有嚴(yán)重的情形，通常會(huì)自然痊愈。解決方式如下：
a、初期可以多喝水，或多吃些纖維質(zhì)的食物。
b、也可用藥物治療，如擦藥或塞藥，使用軟便劑，可以讓產(chǎn)婦排便，傷口較不嚴(yán)重，瘳醫(yī)師表示較不建議使用瀉藥；也可以坐浴促進(jìn)血液循環(huán)改變便秘情形。
c、若是情形嚴(yán)重，如有瘺管的現(xiàn)象，則建議要開刀治療。
林醫(yī)師則表示若生產(chǎn)完后仍有痔瘡的情形，最好用坐浴的方式改善，如泡溫水、多吃蔬菜水果等纖維質(zhì)的食物或使用痔瘡塞劑，以避免便秘，通常會(huì)使癥狀改善。
蕭醫(yī)師建議，通常會(huì)采用泡盆的方式，方法是溫水加上消毒水，建議泡三天的時(shí)間，可以早晚各泡一次，每次約泡10-15分鐘，若是產(chǎn)后兩個(gè)月后，仍有痔瘡的情形，則建議看醫(yī)生。
惡露
癥狀
瘳醫(yī)師表示惡露會(huì)慢慢排干凈，顏色會(huì)愈來愈淡，由紅色變成深紅色到淡黃色，惡露通常兩個(gè)星期左右顏色會(huì)變淡，但有時(shí)會(huì)拖到一個(gè)月。
林醫(yī)師表示，通常2-3天顏色較鮮紅且量多，到三到四天后惡露顏色會(huì)變淡、量逐漸減少，到第十天左右逐漸排盡，但是有些人會(huì)拖到好幾個(gè)星期，若量多要看醫(yī)生。
產(chǎn)后1-2天惡露的量不會(huì)比月經(jīng)多。此外，惡露的量也會(huì)顯現(xiàn)子宮恢復(fù)的情形，所以建議可以觀察惡露的量及顏色（鮮紅色——漿液性——白色），來了解子宮恢復(fù)的情形；通常產(chǎn)后六個(gè)星期左右，子宮會(huì)完全恢復(fù)，而在生產(chǎn)后幾天，子宮會(huì)恢復(fù)到肚臍的高度，通常約每天都下降一指幅。
解決方式
a、多按摩子宮，以解決惡露的問題，可以用環(huán)形的方式來按摩子宮，增加子宮收縮。
b、建議采用衛(wèi)生護(hù)理，林醫(yī)師提醒，經(jīng)過二到三小時(shí)即應(yīng)換棉墊；使用棉墊更換，約一小時(shí)更換一片。
c、但若是惡露排出的量比較多，可能是子宮的收縮不良，可使用藥物。
d、若是前三天有嚴(yán)重的情形，最好配合藥物治療，并且按摩子宮，若還是產(chǎn)后大量出血，則建議必要時(shí)動(dòng)手術(shù)。
e、其他：此外，有時(shí)產(chǎn)后大出血的情形，可能是因?yàn)榉么罅可瘻木壒省．a(chǎn)婦多半會(huì)喝生化湯，但可能會(huì)造成子宮收縮不好的情形，因?yàn)橐话愣裕瑦郝兜牧繎?yīng)該愈來愈少，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，有的一天喝一帖，結(jié)果產(chǎn)后12天造成大量出血。若血淤積在子宮內(nèi)，會(huì)造成感染的情形。所以，如果惡露的顏色由紅色變成深紅色，表示子宮收縮情況不佳，最好不要喝生化湯及中藥，因?yàn)楫a(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)已經(jīng)使用子宮收縮的藥物。
有些人不把中藥當(dāng)成藥，所以建議產(chǎn)婦生產(chǎn)后，最好出院才喝生化湯，并且表示不風(fēng)得每個(gè)人都要喝生化湯，若喝生化湯最好問過中醫(yī)，不要隨便到藥房購買，以免會(huì)發(fā)生出血過多或是惡露過鑫的情形。若有這樣的后遺癥，通常停掉喝生化湯之后就解決了。
月經(jīng)不規(guī)則
廖醫(yī)師表示生產(chǎn)后，約有半年的時(shí)間月經(jīng)的周期會(huì)不規(guī)則，但是若是還不想懷孕，不要只依靠安全期的算法，還要注意避孕方式，一般而言，通常三個(gè)月左右月經(jīng)就會(huì)來（除非是哺喂母乳，因?yàn)椴肝鼓溉榈脑陆?jīng)排卵會(huì)比較慢），否則找醫(yī)師論斷。
產(chǎn)后憂郁癥
產(chǎn)后憂郁在產(chǎn)后4-10天較常見，通常會(huì)出現(xiàn)失眠、不安、情緒不穩(wěn)定、焦躁不安等情形或是不關(guān)心身邊的事物。
原因
蕭醫(yī)師表示，產(chǎn)后憂郁癥是產(chǎn)褥期的精神障礙，多半是因?yàn)榈谝淮螒言猩a(chǎn)及不安的感覺所引起，多半是暫時(shí)性的輕度憂郁，但嚴(yán)重者可能會(huì)需要到醫(yī)院住院。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后憂郁癥的原因，可能是因?yàn)樯a(chǎn)完后全家的注意力轉(zhuǎn)移到寶寶的身上，或是缺乏照顧寶寶的經(jīng)驗(yàn)，而手忙腳亂。產(chǎn)后憂郁癥是心理因素造成，因?yàn)閷殞毘錾螅赣H產(chǎn)生分離感，所以產(chǎn)生孤獨(dú)的情形。
解決方法
可采用藥物治療或由婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)介到其它門診，但是周邊人的關(guān)心，如家人先生的支持或是分?jǐn)傆齼旱墓ぷ鳎鼊龠^藥物的治療。
恥骨聯(lián)合分離
癥狀
在骨盆腔前側(cè)，下腹部前方，有兩片恥骨，而且疆界有兩個(gè)軟骨使之聯(lián)合在一起，可由x光片觀察得知，當(dāng)恥骨分離時(shí)，膀胱的局部地方會(huì)疼痛。
原因
主要是生產(chǎn)時(shí)因?yàn)樘航?jīng)過骨盆腔時(shí)，骨盆會(huì)產(chǎn)生松弛的情形，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生過度分享的情形，因而可能會(huì)造成局部軟骨疼痛。
若是沒有生產(chǎn)前，恥骨曾經(jīng)分離，生產(chǎn)后就會(huì)比較明顯，而恥骨聯(lián)合分享是骨頭和骨頭的連接外因生產(chǎn)而拉開了，大部分的孕婦都會(huì)發(fā)生恥骨聯(lián)合分離情形，因?yàn)閼言械臅r(shí)候骨盆腔放松，所以關(guān)節(jié)、骨頭就會(huì)分開，在懷孕后期就會(huì)發(fā)生。
解決方法
通常會(huì)慢慢恢復(fù)，因此未必要矯正，若嚴(yán)重，可以采取以下方式治療。
藥物治療：鎮(zhèn)痛劑
物理治療：熱敷
疼痛治療：可采取口服或打針
只要進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)即可。一般在產(chǎn)后一到兩個(gè)星期就會(huì)復(fù)原
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