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為何早產(chǎn)兒有喂養(yǎng)困難問題


www.458hepatology.com  2009-5-14 11:06:27  互聯(lián)網(wǎng)

  人類健康生活,離不開良好的營養(yǎng),而早產(chǎn)兒良好的營養(yǎng)是依賴于胃腸道功能的成熟與完善。早產(chǎn)兒的胃腸道功能也是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以,離開母體越早的早產(chǎn)兒,這些胃腸功能越不成熟,喂養(yǎng)就越是困難。

  早產(chǎn)兒的胃腸道功能問題主要表現(xiàn)在以下一些方面:

  1.吸吮和吞咽反射:嬰兒是靠吸吮和吞咽來攝取奶液的,但是,早產(chǎn)兒吸吮和吞咽的協(xié)調(diào)功能要到34周才能成熟,這些功能如果不成熟,不僅會妨礙經(jīng)口攝入的充足喂養(yǎng),而且也容易造成呼吸道吸入。

  2.胃容量:早產(chǎn)兒胃容量很小,胃竇和十二指腸動力也不成熟,兩者之間缺乏協(xié)調(diào)的活動,其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的,胃的排空也較慢,因此,早產(chǎn)兒比足月兒更易發(fā)生胃食管反流。

  3.胃腸動力:胃腸道的蠕動促進(jìn)食物在胃腸道的消化,早產(chǎn)兒胃腸道動力不成熟,胃腸蠕動往往很弱。胎兒年齡小于31周的早產(chǎn)兒,小腸蠕動幅度低,而且收縮也無規(guī)律,幾乎沒有推進(jìn)性活動,只有隨著胎齡的增加、胃腸功能的成熟,蠕動的頻率、振幅和時間逐漸增加,才能將食物向下推動。這就是為什么小早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受問題。早產(chǎn)兒結(jié)腸動力也不成熟,當(dāng)有呼吸窘迫或感染時,常可出現(xiàn)類似于巨結(jié)腸的動力性腸梗阻。

  4.消化吸收功能:在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶,早產(chǎn)兒這些酶類分泌少,而且活性液較低,對于營養(yǎng)素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時才能達(dá)到足月兒水平,因此早產(chǎn)兒常有乳糖不耐受問題。

  5.腸道免疫功能:正常的胃腸道有一定的免疫功能,可以防治細(xì)菌的合并侵入,如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等,早產(chǎn)兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱,因此早產(chǎn)兒容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。

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