唇腭裂，何時(shí)修補(bǔ)最有效
即便生下唇腭裂寶寶，媽媽們也不必過(guò)于絕望。畢竟，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，唇腭裂修補(bǔ)技術(shù)已相當(dāng)成熟，術(shù)后效果也十分樂(lè)觀。
目前，國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，唇腭裂患兒的手術(shù)須分步驟進(jìn)行。一般來(lái)說(shuō)，單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)在出生后三個(gè)月進(jìn)行，并基本遵循國(guó)際上通用的“3個(gè)10”原則，即體重達(dá)10磅、年齡達(dá)10周、血紅蛋白達(dá)10克;雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)在出生后六個(gè)月進(jìn)行。此外，腭裂修復(fù)術(shù)在出生后10至12個(gè)月進(jìn)行;咽成形術(shù)一般在四至五歲進(jìn)行 (不過(guò)這一手術(shù)并非必須的，在此之前患兒還要進(jìn)行語(yǔ)音評(píng)估，若確實(shí)存在咽腭關(guān)閉不全，應(yīng)進(jìn)行咽成形術(shù)，若僅是發(fā)音習(xí)慣問(wèn)題，則完全可以通過(guò)語(yǔ)音訓(xùn)練糾正，無(wú)需手術(shù)治療);牙槽突裂植骨術(shù)在九歲左右進(jìn)行;唇裂鼻畸形的二次矯正術(shù)，盡量到13、14歲左右進(jìn)行;正頜外科手術(shù)一般在18歲左右進(jìn)行。
需要提醒的是，孩子在首次手術(shù)前需做心超檢查。因?yàn)榇诫窳鸦純褐校s有4.07%合并其他先天性疾病，其中合并先天性心臟病的最常見(jiàn)。此外，由于腭裂易導(dǎo)致中耳炎發(fā)生，合并腭裂的患兒在手術(shù)前還應(yīng)進(jìn)行耳道檢查。
修補(bǔ)后，日常喂養(yǎng)注意啥
唇腭裂患兒除了影響美觀外，更為口腔等發(fā)育帶來(lái)諸多麻煩。由于口腔上唇及腭部裂開(kāi)，難以形成完整閉合的負(fù)壓腔，患兒難以完成吸吮動(dòng)作;而唇腭部肌肉的分布與附著發(fā)生改變后，肌肉及張力不足易引發(fā)舌后縮，在吸食時(shí)舌頭無(wú)法包裹奶嘴，吞咽功能也有所障礙。因此，喂養(yǎng)唇腭裂寶寶須有一套科學(xué)的方法。
我們建議，喂養(yǎng)唇腭裂寶寶應(yīng)取坐位或45度角抱位，切忌平躺，以免孩子嗆咳;采用面對(duì)面喂哺方式，有利于觀察孩子;采用俯臥位，使鼻腔在口腔上方不致發(fā)生嗆咳;采用湯匙、滴管、可擠壓的奶瓶或十字開(kāi)口的塑膠奶瓶，讓喂養(yǎng)更加順暢。
唇裂修復(fù)術(shù)后，患兒于住院24至48小時(shí)后即可出院;腭裂修復(fù)術(shù)后，患兒住院48至72小時(shí)后即可出院。在修復(fù)術(shù)后，唇裂患兒應(yīng)避免使用奶瓶或母乳喂養(yǎng)，因?yàn)榛純旱奈睍?huì)引起傷口局部張力過(guò)大，致傷口愈合不全;腭裂患兒術(shù)后兩至三周內(nèi)應(yīng)進(jìn)食流食，以后改為半流食，一個(gè)月后可進(jìn)食普通食物，此外，腭裂患兒術(shù)后嚴(yán)禁大聲哭叫，或?qū)⑹种浮⑼嫖锓湃肟谥校苑绖?chuàng)口裂開(kāi)。
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