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正常足月新生兒有什么特點(diǎn)?


www.458hepatology.com  2006-9-19 17:16:00  中國康網(wǎng)

         新生兒期是指胎兒娩出結(jié)扎臍帶時(shí)開始至生后28天。正常足月新生兒應(yīng)是妊娠滿37至42周娩出。

         1.外形特點(diǎn) 出生體重超過2500克,身長超過47厘米,其皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚復(fù)蓋胎脂,頭發(fā)分條清晰,耳廓軟骨發(fā)育好、輪廓清楚;指趾甲長至或超過指趾端,整個(gè)足底有較深的足紋交錯(cuò)分開,乳房可摸到結(jié)節(jié);男嬰睪丸下降、陰囊有較多皺褶;女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇。

         2.呼吸系統(tǒng) 真正的自主呼吸是在出生后才開始的。新生兒呼吸主要靠隔肌的升降,呈腹式呼吸;呼吸較淺表、節(jié)律不整,但頻率較快,40~44次/分,以滿足體內(nèi)氣體交換的需要。

         3.循環(huán)系統(tǒng) 胎兒出生后,其血液循環(huán)發(fā)生重大變化:

  ①臍帶的結(jié)扎;②肺血管阻力降低;③卵圓孔和動脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉。心率波動較大,約為140上下15次/分,血流主要分布于軀于、內(nèi)臟,而四肢少。所以,四肢發(fā)涼、末梢易出現(xiàn)青紫,脾臟相對較大。某些新生兒生后1~2天心前區(qū)可聞及雜音,幾天后消失,這可能與動脈導(dǎo)管未閉有關(guān),不一定是先天性心臟病,應(yīng)定期復(fù)查才能明確。

         4. 泌尿系統(tǒng) 新生兒出生時(shí)膀胱中已有少許尿液。大多數(shù)新生兒出生后6小時(shí)排尿,少數(shù)延遲至第二天才排尿,但如生后24小時(shí)不排尿,應(yīng)引起注意;如生后48小時(shí)仍不排尿,應(yīng)查找原因。新生兒出生后最初幾天由于攝入水分較少,而新生兒本身所需水分較多,所以,一開始尿量及排尿次數(shù)均較少,大約一周后尿量明顯增多,滿月前尿量增至250~45Oml/日。

         5. 消化系統(tǒng) 新生兒消化道面積相對較大,肌層薄,能適應(yīng)大量流質(zhì)食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善,協(xié)調(diào)良好,并能與呼吸同步進(jìn)行。新生兒生后10~12小時(shí)內(nèi)開始排出黑綠色胎糞,過3~4天轉(zhuǎn)為過渡性大便,而推出黃色軟便。若出生后24小時(shí)未排便,應(yīng)查找有無肛門閉鎖。新生兒胃呈橫位,賁門括約肌發(fā)育不良,而幽門括約肌發(fā)育良好,但胃容量小,故新生兒易溢乳。新生兒唾液分泌及淀粉酶較少,但能適應(yīng)于消化的需要。

         6. 血液系統(tǒng) 新生兒出生時(shí),血液中紅細(xì)胞及白細(xì)胞數(shù)較多,紅細(xì)胞約6x10^12/L,血紅蛋白200~230g/L,白細(xì)胞15Xl0^9~20X10^9/L,不久逐漸下降。新生兒血容量的多少與臍帶結(jié)扎的遲早有關(guān),一般情況下為80ml/公斤體重,若推遲5分鐘結(jié)扎臍帶,可使血容量增加到120ml/公斤體重,同時(shí)也使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白量增加。

         7. 免疫系統(tǒng) 由于免疫球蛋白IgG和丙種球蛋白可通過胎盤而傳給胎兒,因此,新生兒對多種傳染病有特異性免疫,但這種被動免疫抗體在出生后逐漸減少以至消失。新生兒特異性免疫及非特異診免疫均不成熟,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用及白細(xì)胞對真菌殺滅作用均較差,故易患多種感染性疾病。因此,對新生兒的居室及新生兒的用具要清潔消毒,預(yù)防感染的發(fā)生。另外,新生兒還可從母乳中獲得某些抗體。所以,應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。

         8.代謝系統(tǒng) 新生兒代謝旺盛,其體液總量約占體重的80%,,比其他年齡兒童為多,按體重計(jì)算,最低耗氧量比成人高。初生時(shí)產(chǎn)熱能源主要來自糖代謝,但因糖儲備不足,故生后頭幾天內(nèi)機(jī)體越來越多地動用脂肪和少量蛋白質(zhì)產(chǎn)熱。

         由于新生兒肌肉和許多其他組織細(xì)胞的數(shù)量比年長兒相對較少,故細(xì)胞內(nèi)液的比例較細(xì)胞外液相對地少。初生數(shù)天內(nèi)由于丟失較多的水分,因此,可發(fā)生“生理性體重下降”。“由于肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未成熟,使得新生兒代謝某些化學(xué)物質(zhì)有一定程度的困難,而容易發(fā)生某些疾病。

         9.神經(jīng)系統(tǒng)新生兒腦體積相對較大,其重量占出生體重的10%~12%;但腦溝、腦回、神經(jīng)鞘未完全形成,骨骼肌運(yùn)動逐板發(fā)育不完善。所以,對下級中樞的抑制能力較弱,俗出現(xiàn)不自主或不協(xié)調(diào)的動作。新生兒出生時(shí)已具備完善的覓食、吸吮、吞咽、惡心、嘔吐、擁抱,握持等生理反射,溫度覺較靈敏,但嗅覺較弱、聽覺遲鈍。

         10.體溫調(diào)節(jié) 新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不完善,加之新生兒皮下脂肪較薄,體表面積相對較大,體溫易受界環(huán)境的影響而波動較大。因此,炎熱季節(jié)新生兒的臥室應(yīng)注意通風(fēng),并供給足夠的水分,冬天要為新生兒保溫、以防凍傷及硬腫癥的發(fā)生。

 

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