- 問(wèn)
- 王醫(yī)生你好，我是一位青春痘患者
- 2009-07-27 06:01 瀏覽5715次
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病情描述：
王醫(yī)生你好,我是一位青春痘患者,已經(jīng)有好多年了,從初中時(shí)候就開始有點(diǎn),現(xiàn)在已經(jīng)大二了,還是好不了,以前也好過(guò)一段時(shí)間,可是由于不注意飲食有復(fù)發(fā)了,醫(yī)生我該怎么辦才能根治它呢?急求療方啊
- 相關(guān)問(wèn)題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,痤瘡發(fā)生的病理生理學(xué)因素痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過(guò)多,毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞,細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān).毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化是另一個(gè)重要因素.大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細(xì)菌感染.毛囊中存在多種微生物如痤瘡丙酸桿菌,白色葡萄球菌和馬拉色菌,其中以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要.痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的酯酶可分解皮脂中的三酰甘油,產(chǎn)生游離脂肪酸,后者是導(dǎo)致痤瘡炎癥性損害的主要因素.此外,痤瘡丙酸桿菌還可產(chǎn)生多肽類物質(zhì),趨化中性粒細(xì)胞,活化補(bǔ)體和使白細(xì)胞釋放各種酶類,誘發(fā)或加重炎癥.除上述因素外,部分患者痤瘡的發(fā)生還與機(jī)體的免疫功能等有關(guān),特別是在一些特殊的痤瘡如聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡,免疫反應(yīng)起著重要的作用.痤瘡的分級(jí)痤瘡分級(jí)是痤瘡治療及療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù).根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)及嚴(yán)重程度可將痤瘡分為三度4級(jí)： 1級(jí)（輕度）：僅有粉刺;2級(jí)（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹;3級(jí)（中度）：除有粉刺,炎性丘疹外還有膿皰;4級(jí)（重度）：除有粉刺,炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié),囊腫或瘢痕. 痤瘡的局部治療.局部清洗用清水洗臉,去除皮膚表面的油脂,皮屑和細(xì)菌的混合物.但不能過(guò)分清洗.忌用擠壓,搔抓粉刺.此外,忌用油脂類,粉類護(hù)膚美容化妝品及含有糖皮質(zhì)激素成分的軟膏及霜?jiǎng)? 外用藥物治療：維A酸類藥物,過(guò)氧苯甲酰,抗生素紅霉素,氯霉素或克林霉素（氯潔霉素）用乙醇或丙二醇配制,濃度1%~2%,療效較好.硫磺洗劑硫磺洗劑具有調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化,降低皮膚游離脂肪酸等作用,對(duì)痤瘡丙酸桿菌亦有一定的抑制作用. 痤瘡的抗生素治療口服抗生素是治療痤瘡特別是中,重度痤瘡有效的方法之一.應(yīng)首選四環(huán)素類,其次大環(huán)內(nèi)酯類,其他如磺胺甲惡唑甲氧芐啶（復(fù)方新諾明）和甲硝唑也可酌情使用,但β內(nèi)酰胺類抗生素不宜選擇.四環(huán)素類中第1代四環(huán)素類藥物如四環(huán)素口服吸收差,對(duì)痤瘡丙酸桿菌的敏感性低;第2代四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素,多西環(huán)素和賴甲四環(huán)素應(yīng)優(yōu)先選擇,兩者不宜相互替代.要求在使用抗生素治療痤瘡應(yīng)規(guī)范用藥的劑量和療程.痤瘡的維A酸治療口服異維A酸是治療嚴(yán)重痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)方法,也是目前治療痤瘡最有效的方法.異維A酸作用于痤瘡發(fā)病的所有病理生理環(huán)節(jié),治療效果雖顯著,但考慮到其不良反應(yīng),故盡量不作為輕度痤瘡的首選治療.因您雄激素水平不高,可不用抑制雄激素的藥物.口服糖皮質(zhì)激素主要用于暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡,因?yàn)檫@些類型的痤瘡?fù)c過(guò)度的免疫反應(yīng)和炎癥有關(guān),短暫使用糖皮質(zhì)激素可以起到免疫抑制及抗炎作用.但應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素本身抗炎誘發(fā)痤瘡.口服僅有于炎癥較重的患者,而且是小量,短期使用. 痤瘡的物理治療對(duì)于不能耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的痤瘡患者,物理治療是最好的選擇. 痤瘡的分級(jí)治療痤瘡的分級(jí)體現(xiàn)了痤瘡的嚴(yán)重程度和皮損的性質(zhì),故痤瘡的治療應(yīng)根據(jù)其分級(jí)選擇相應(yīng)的治療藥物和手段.目前,常用的有效治療痤瘡的物理療法有光動(dòng)力療法,激光治療和果酸療法.1級(jí)：一般采用局部治療.如果僅有粉刺,外用維A酸類制劑是最佳的選擇.一些具有角質(zhì)剝脫,溶解粉刺,抑制皮脂分泌,抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品也可作為輔助治療的方法. 2級(jí)：通常采用1級(jí)痤瘡的治療方法,但對(duì)炎癥性丘疹和膿皰較多,局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療.此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療,如口服抗生素聯(lián)合外用維A酸類制劑,或聯(lián)合應(yīng)用藍(lán)光,光動(dòng)力療法,果酸療法等物理療法. 3級(jí)：此類患者常需要采用聯(lián)合治療的方法,其中系統(tǒng)使用抗生素是其基礎(chǔ)治療的方法之一,且要保證足夠的療程.最常使用的聯(lián)合療法是口服抗生素聯(lián)合外用維A酸類制劑,也可同時(shí)外用過(guò)氧苯甲酰.對(duì)要求避孕或有其他婦科指征的女性患者激素療法的應(yīng)用也有很好的效果.本指南介紹的其他聯(lián)合治療方法也可采用,如紅藍(lán)光,光動(dòng)力療法等,但要注意四環(huán)素類和異維A酸藥物間的相互作用和配伍禁忌,以及光敏感的產(chǎn)生.效果不佳者可單獨(dú)口服異維A酸治療,也可同時(shí)外用過(guò)氧苯甲酰.對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用抗生素需要3個(gè)月以上者,聯(lián)合應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰這類不引起細(xì)菌耐藥的抗菌制劑很有必要,可防止和減少耐藥的產(chǎn)生. 4級(jí)：口服異維A酸是這類患者最有效的治療方法,可用作一線治療.對(duì)炎癥性丘疹和膿皰較多者,也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合治療,待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸治療囊腫和結(jié)節(jié)等皮損.也可試用上述第3級(jí)痤瘡所使用的方法和本指南中介紹的聯(lián)合治療方法. 無(wú)論哪一級(jí)痤瘡,待癥狀改善后予以維持治療均是非常重要的.
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697417 人- 2009-07-27 04:06
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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痘痘問(wèn)題,其實(shí)就是內(nèi)分泌失調(diào)的問(wèn)題,這種情況最好采用中藥治療,中藥可以很好的調(diào)理你的內(nèi)分泌問(wèn)題. 你可以找個(gè)水平較高的中醫(yī)治療,也可以使用成藥“連翹敗毒丸”配合“防風(fēng)通圣丸”服用,兩種藥按照說(shuō)明服用即可,如果病情嚴(yán)重,可以配合抗生素同時(shí)服用效果更佳. 這個(gè)問(wèn)題關(guān)鍵就在于早期治療,如果一旦形成痘痘瘢痕,則最擅長(zhǎng)的中藥業(yè)難以解決了. 日常生活中需要很好的注意飲食,不能使用辛辣食物,減少食用油膩食物,注意休息,戒除煙酒（包括二手煙等）,這樣就可以逐步的緩解了. 你的情況由于有較長(zhǎng)的發(fā)病時(shí)間,所以需要較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)理改善體質(zhì)才能真正避免復(fù)發(fā).
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孫東
主任醫(yī)師 已幫助 698513 人- 2009-07-27 04:07
- 沒(méi)有滿意答案？看看更多相關(guān)問(wèn)答
