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問
陰莖潰殤組織活檢:符合鱗狀細(xì)胞癌，低分化。免疫組織化學(xué)標(biāo)記

33歲

       2014-02-20 11:43      瀏覽8206次
    病情描述：
    陰莖潰殤組織活檢:符合鱗狀細(xì)胞癌，低分化。免疫組織化學(xué)標(biāo)記:CK(+++),P53(+),P16(-),Ki67(1%),CD31(血管+）或許是2009年10月，發(fā)現(xiàn)陰莖疼痛，去做了包皮切除手術(shù)，當(dāng)時(shí)不知道是大病，以后時(shí)斷時(shí)續(xù)出現(xiàn)疼痛，昨天檢查才發(fā)現(xiàn)時(shí)癌。3歲，身體狀況一向很好！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    診斷一經(jīng)明確，即行手術(shù)治療，放射治療和化學(xué)治療作為一種配合手術(shù)的輔助措施，對(duì)提高治愈率和生存率有一定作用。 （一）手術(shù)治療： 腫瘤較小局限在包皮內(nèi)，可僅行包皮環(huán)切術(shù)；如腫瘤較局限，可行陰莖部分切除術(shù)，切線距腫瘤2公分之外。如病變已波及大部分陰莖，則行陰莖全切除術(shù)，術(shù)中將尿道開口移植在會(huì)陰部，取蹲位排尿。 陰莖癌患者，絕大多數(shù)有腹股溝淋巴結(jié)腫大，但腫大的淋巴結(jié)大部分系由陰莖癌并發(fā)感染引起，僅有少部分是癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致。對(duì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)作兩側(cè)腹股溝淋巴清掃切除術(shù)，必要時(shí)包括清掃切除股管及髂窩淋巴結(jié)，陰莖癌切除手術(shù)與淋巴結(jié)清掃手術(shù)可同期或分期進(jìn)行。對(duì)不能明確病變性質(zhì)的腫大淋巴結(jié)，可在切除陰莖癌腫術(shù)后2～3周視淋巴結(jié)變化情況，再?zèng)Q定須否施行雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。 （二）放射治療： 放射治療作為術(shù)后輔助措施，可提高治療效果。對(duì)于一般情況良好，無淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病變較早，腫瘤直徑≤4cm，可行根治性放療。但病變直徑＞4cm，或有腹股溝淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，僅能行姑息作用。放療前常規(guī)作包皮環(huán)切術(shù)，并控制感染。放療中應(yīng)注意保護(hù)睪丸和作好局部清潔。可采用低能X線，對(duì)穿照射。全陰莖照射TD總劑量40Gy，4周內(nèi)分20次照射，4周后局部補(bǔ)充20Gy.此外，對(duì)腫瘤較小、無明顯海綿體浸潤(rùn)或浸潤(rùn)＜1cm者，也可采用組織間插植治療。放療的主要不良反應(yīng)為尿道瘺、尿道狹窄等。 （三）化學(xué)治療： 博萊霉素對(duì)陰莖癌有較好效果，配合手術(shù)治療可提高療效。博萊霉素100mg/㎡，靜脈滴注，第1天；5-Fu1000 mg/㎡靜脈滴注，第1-5天，每3周重復(fù)。 （四）其他治療早期表淺的陰莖癌激光治療可取得繳好的效果。此外，電灼法、冷凍療法治療早期陰莖癌也有一定效果。 預(yù)后與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有關(guān)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者總生存率為85%-90%；有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為50%以下。Ⅰ、Ⅱ期5年生存率為85%-90%，Ⅲ、Ⅳ期為20%-30%，總體5年生存率為50%.
    指導(dǎo)建議：
    主要要根據(jù)病變的侵犯范圍確定，如果是早期局限的話，可以手術(shù)或者局部發(fā)生放療。

    韓華

    主治醫(yī)師 已幫助 1719 人
    2014-02-20 12:06
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有用(16)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    你好，陰莖癌如果是早期，部位適合手術(shù)的話建議手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病人的體質(zhì)適當(dāng)化療，同時(shí)配合中醫(yī)中藥鞏固治療，抑制腫瘤細(xì)胞的活性，殺滅腫瘤細(xì)胞，從而有效的預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，可以和醫(yī)院聯(lián)系，根據(jù)具體的檢查情況制定中西醫(yī)結(jié)合的綜合性的治療方案。
    指導(dǎo)建議：
    主要要根據(jù)病變的侵犯范圍確定，如果是早期局限的話，可以手術(shù)或者局部發(fā)生放療。

    張新生

    主任醫(yī)師 已幫助 2230 人
    2014-02-20 12:23
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有用(14)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    根據(jù)具體檢查情況。如果沒有轉(zhuǎn)移的話，首選手術(shù)切除，術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合綜合鞏固治療，控制病情發(fā)展，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法切除干凈，治療方面建議根據(jù)病人的具體檢查情況,結(jié)合患者的身體狀況及主要癥狀,中西醫(yī)結(jié)合綜合保守治療,通過中成藥物內(nèi)服外用及靜脈用藥配合抗癌中草藥方劑等綜合治療,攻調(diào)補(bǔ)相結(jié)合,在提高免疫力的基礎(chǔ)上抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞,控制病情發(fā)展,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,效果好的話可以使腫瘤逐漸縮小,長(zhǎng)期帶瘤生存.可以和我們醫(yī)院聯(lián)系,提供檢查資料,根據(jù)檢查結(jié)果,再給你制定具體的用藥治療方案.

    張麗娟

    主治醫(yī)師 已幫助 1116 人
    2014-02-20 12:28
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有用(1)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    您好，手術(shù)切除病變是最主要、最有效的治療方法。可根據(jù)病變的部位、大小和分期決定選擇包皮環(huán)切術(shù)、陰莖部分切除術(shù)和陰莖全切除加尿道陰部造口術(shù)。陰莖部分切除術(shù)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣至少2cm以上正常組織。因常伴有感染，手術(shù)前最好先抗炎治療一周，包括病灶局部的抗炎處理。對(duì)于腹股溝無淋巴結(jié)腫大的患者，目前不主張常規(guī)行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。如活檢證實(shí)腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行腹股溝淋巴結(jié)切除或清掃術(shù)。術(shù)后可考慮聯(lián)合放療。 對(duì)于晚期陰莖癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)考慮化療，常用的化療藥物有平陽霉素、5-氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺等。化療亦可配合手術(shù)和放療。中藥人參皂苷RH2可以緩解癥狀，配合手術(shù)等治療。
    指導(dǎo)建議：
    主要要根據(jù)病變的侵犯范圍確定，如果是早期局限的話，可以手術(shù)或者局部發(fā)生放療。

    張立

    主任醫(yī)師 已幫助 1908 人
    2014-02-20 12:35
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有用(4)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    陰莖癌主要是用手術(shù)治療，另外放療也是可選方式。
    指導(dǎo)建議：
    主要要根據(jù)病變的侵犯范圍確定，如果是早期局限的話，可以手術(shù)或者局部發(fā)生放療。

    李智偉

    副主任醫(yī)師 已幫助 1956 人
    2014-02-20 12:43
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有用(5)