介紹：
天津市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科始建于1947年，經過七十余年的發展，已成為國內規模最大的呼吸疾病診療中心之一?，F為國家呼吸疾病區域診療中心、天津市呼吸疾病臨床重點學科，國家呼吸與危重癥醫學PCCM規范化建設優秀單位，學科整體被評為國家級PCCM?？七M修基地，并設有呼吸危重癥、睡眠呼吸疾病、肺功能3個國家級PCCM單項進修基地，內鏡中心為國際呼吸內...
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介紹：
天津市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科始建于1947年，經過七十余年的發展，已成為國內規模最大的呼吸疾病診療中心之一?，F為國家呼吸疾病區域診療中心、天津市呼吸疾病臨床重點學科，國家呼吸與危重癥醫學PCCM規范化建設優秀單位，學科整體被評為國家級PCCM專科進修基地，并設有呼吸危重癥、睡眠呼吸疾病、肺功能3個國家級PCCM單項進修基地，內鏡中心為國際呼吸內鏡考評與標準學院分院。科室還是國家呼吸臨床研究中心呼吸?？漆t聯體危重癥協作組成員單位、京津冀呼吸醫師聯盟會長單位、天津市醫師協會呼吸醫師分會會長單位、天津市基層呼吸聯盟副會長單位、天津市發熱門診質量控制中心掛靠單位。天津市胸科醫院是全國博士后科研工作站及天津市博士后創新實踐基地。天津市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科現有6個病區共248張床位，新建的和平院區的呼吸學科另設有近60張床位?？剖以O有獨立的門診及急診，及附屬的內鏡中心、睡眠中心、肺功能室、慢病管理中心等。呼吸與危重癥醫學科已完成包括呼吸危重癥、介入肺臟病學、睡眠呼吸疾病、胸膜腔疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、呼吸系統感染、慢阻肺和氣道疾病、哮喘和變態反應性疾病、肺間質疾病、肺功能和呼吸生理、煙草疾病、呼吸康復等10余個亞?？频慕ㄔO，并有天津市衛健委授牌成立的“胸膜腔疾病勞模工作室”，和天津大學、南開大學等高校院所及高新技術企業聯合創建的“深呼吸聯合實驗室”等創新實驗室。在呼吸病學科整體發展壯大和亞專科細化建設的同時，十分注重人才梯隊的建設和后備人才力量的培養。科室目前共有在崗醫療專業技術人員98人（包含退休返聘專家7人），其中主任醫師21人，副主任醫師19人，主治醫師31人，住院醫師28人。其中納入學科梯隊建設成員48人，50%具有高級專業技術職稱、75%年齡小于45歲，98%具有碩士以上學位，25%具有博士學位。學科團隊有博士生導師及博士后合作導師1人，碩士生導師3人；在站博士后1人，在讀博士生6人，在讀碩士生8人。近3年來，呼吸與危重癥醫學科每年平均門診接診量12.2萬人次，年平均住院病患者量約7000余人次。年均診治患者數量位居天津市首位，國內同級別醫院領先地位。呼吸與危重癥醫學科建立了科學完善的呼吸系統疾病診療流程，廣泛開展了無創及有創機械通氣、智能融合氣道正壓通氣SPAP、重癥超聲臟器評估、體外膜肺氧合ECMO、連續性腎臟代替治療CRRT、呼吸與循環檢測、通氣功能測定、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗、強迫震蕩技術、呼吸驅動測定、EBUS-TBNA/TBLB、呼吸系統介入、氬等離子氣道內腫物切除。和CO2冷凍消融、氣道內電磁導航、氣管異物取出術、內科胸腔鏡檢查、大容量全肺灌洗術、CT引導經皮肺穿刺活檢、肺血管造影、復雜睡眠呼吸疾病PSG監測、人工/智能壓力滴定、神經肌肉聯合刺激、呼吸康復等核心技術的能力。每年診治呼吸系統疾病的病種、患者數量及診治水平均位居全市呼吸內科之首，臨床水平位居全國前列。呼吸與危重癥醫學科注重公共平臺建設，始終把臨床資源和數據的積累作為臨床研究工作的基礎和重點。一方面，全力打造了領先于現代醫學技術的臨床、影像、病理、檢驗、核醫學、放療的MDT多學科診療體系；另一方面，建立了呼吸疾病生物樣本庫、呼吸疾病組織標本庫、手術病理標本樣本庫、睡眠呼吸疾病數據庫、 Doc數據庫和胸肺疾病隨訪數據庫等，在平臺建設和資源匯聚方面成效卓著。廣泛開展與臨床密切相關的科研項目，近3年來，梯隊成員主持或參與國家重點研發計劃、國家自然科學基金、省部級/市局級科技基金、國際和國內多中心臨床研究等各類課題30余項。梯隊成員以第一或通訊作者發表高水平學術論文70余篇，參編國際指南、專家共識、行業標準的制定。非常注重國內國際的合作與交流。以國家臨床研究中心呼吸?？漆t聯體為依托、以京津冀呼吸醫師聯盟為紐帶，與北京、上海、廣州等多個呼吸疾病大型醫學中心保持密切合作，建立了高效的協同研究體系，并輻射全國。與美國德克薩斯大學休斯頓健康中心、美國南加州大學醫學中心保持良好協作關系，與荷蘭格羅寧根大學醫學院達成教育、科研領域合作意向，與美國德克薩斯大學奧斯汀分校、加拿大多倫多大學、英國牛津大學、美國胸科協會、歐洲呼吸學會、歐洲危重癥醫學協會開展教學科研合作，實現多元交流，保持和世界先進水平的接軌。呼吸危重癥呼吸與危重癥醫學科在上世紀70年代就已經開始行氣管插管有創呼吸機通氣治療，國內最早開展纖維支氣管鏡檢查治療的三家醫院之一。那時僅有2張病床作為重癥監護病房，后來在普通病房的單間開展危重呼吸衰竭病人的搶救工作。RICU成立于2004年，是我市第一家以收治重癥感染和呼吸衰竭為主的呼吸重癥監護病房。RICU位于海河院區B區一樓，是一個設施現代化、設備配套齊全、軟硬件兼顧的呼吸重癥監護病房。2018年被認定為國家呼吸臨床中心-中日醫院呼吸?？漆t聯體-危重癥協作組成員單位，并成為呼吸危重癥PCCM單修基地。RICU設有床位23張，配備各型有創呼吸機、轉運呼吸機、無創呼吸機、高流量呼吸機、監護儀、床旁血濾機、微創血液動力學檢測儀、纖維支氣管鏡、微量注射泵、靜脈輸液、鼻飼泵、床旁B超等危重癥救治設備。每年收治呼吸危重病人400余例，其中呼吸衰竭氣管插管機械通氣200余例，主要病因包括：COPD急性加重、重癥肺炎、ARDS、OSAHS重疊綜合征、重癥間質性肺炎、肺纖維化、大面積肺栓塞等。其中包括本院其它科室收治的及外院、外省市轉院的呼衰病人。有創呼吸機脫機、拔除氣管插管的成功率高達80~90%。無創呼吸機和高流量呼吸機在呼吸與危重癥醫學科的使用也相當廣泛，包括：嚴重呼吸肌無力及心衰病人的有創與無創呼吸機的序貫治療；呼吸的康復治療；重癥OSAHS的治療；無創呼吸機加呼氣閥連接氣管切開/高流量呼吸機支持長期通氣病人的住院及家庭治療。床旁B超、重癥超聲為監護室醫師提供了越來越多危重癥患者的臨床信息，為醫生對危重癥的快速評估、早期診斷和及時干預提供幫助。呼吸與危重癥醫學科已經開展了床旁超聲檢查及加強對危重病人的評估。如：膈肌功能評估，肺部超聲的應用，下腔靜脈內徑及呼吸變異率測定評估容量，各項操作指引，其它在ICU內床旁超聲應用于機械通氣相關性肺炎的早期發現和觀察；腸內營養患者胃排空的檢測；探查腎臟血流預測急性腎功能衰竭的發生等方面。血液凈化技術中的床旁血濾（CRRT）為呼衰合并腎功能衰竭的病患成功救治提供有力地支持。人工膜肺體外氧合（ECMO）技術已在天津市胸科醫院成功的開展，救治的重癥病因包括：有床呼吸機支持無效的ARDS、重癥間質性肺炎及病毒性肺炎等嚴重的低氧血癥的救治。RICU同時為呼吸介入治療的順利開展保駕護航。隨著現代呼吸醫學的發展，呼吸系統疾病的介入治療飛速發展。但介入治療存在一定的醫療風險，有可能危及病人的生命。而隨著危重癥醫學的發展壯大，尤其是RICU技術和管理的不斷進步，為呼吸介入醫學的開展奠定下堅實的基礎。呼吸與危重癥醫學科的介入治療和重癥監護病房的人員組成是一個團隊。這就非常有利于介入治療的順利開展，而且為難度高和風險大的介入操作提供開展的保障。呼吸系統介入診療內鏡介入中心現擁有獨立操作間3個、手術間1個，配備內鏡主機4臺、超聲主機1臺、常規/治療/超細/超聲支氣管鏡10根，內科胸腔鏡1根，硬質氣管鏡1套，洗消設備3套。內鏡中心與急診和RICU密切配合，每年完成疑難、急、危、重癥的內鏡介入診斷/治療數量質量均居全市之首。目前常規開展的內鏡介入診療項目/病種有：肺/支氣管病變使用口咽通氣道結合無痛氣管鏡（2007年在國內率先開展）、二氧化碳冷凍結合氬等離子體電凝切除氣道內良惡性腫瘤切除術（2009年在本市率先開展）、良性氣道狹窄等冷凍治療和球囊擴張術、上世紀90年代初在本市率先開展纖支鏡引導氣道惡性腫瘤所致狹窄支架置入術、2005年在本市率先開展X-線引導纖支鏡下對肺外周病灶活檢。及肺泡蛋白沉積癥等患者的大容量全肺灌洗術（2012年在本市率先開展）、氣道內異物取出及其引起增生肉芽清除、中央氣道病變或異物硬質氣管鏡技術（2013年在本市率先開展）、超聲支氣管鏡經支氣管鏡針吸活檢用于累及縱膈肺門淋巴結疾?。?014年在本市率先開展）、熒光支氣管鏡用于支氣管早期惡性病變的診斷（2014年在本市率先開展）、胸膜腔疾病內科胸腔鏡（2014年在本市率先開展）、虛擬導航及電磁導航結合支氣管鏡下環形超聲用于外周肺組織病變的診斷（2015年在本市率先開展）。胸膜腔疾病呼吸與危重癥醫學科長期重點專注于胸膜腔疾病的基礎研究和診療工作，在胸膜腔疾病診治方面處于國內領先地位。以全國勞動模范李月川教授名字命名的胸膜腔疾病勞模創新工作室，為胸膜腔疾病的診斷治療和專業發展提供支撐。在國內外率先報道COPD患者臟層胸膜的病理改變。呼吸與危重癥醫學科呼吸內科疾病25-30%與胸膜腔疾病有關，每年收治胸膜腔相關疾病2000余例次，對于胸膜腔疾病具有豐富的基礎研究基礎及臨床經驗。可以開展胸膜腔超聲檢查、內科胸腔鏡檢查、胸膜腔造影、CT引導胸膜穿刺活檢、臟壁層胸膜刷檢等技術，為胸膜腔疾病的檢查診斷提供精確的病理學、病原學診斷。天津市胸科醫院在國內首先開展了胸腔積液胸腔細管引流技術，診治感染性胸腔積液、結核性胸腔積液、惡性胸腔積液、心源性胸腔積液、及不明原因的胸腔積液等。開展自發性氣胸的細管或標準管胸腔閉式引流，利用胸膜腔內氣體與呼出氣中氧及二氧化碳分壓測定，判斷氣胸是否閉合，避免反復抽血及X線檢查，且可對引流管阻塞患者的排氣治療提供依據，減少患者痛苦及經濟負擔。建立了獨立的內科胸腔鏡手術室，有完善的洗消設備和消毒隔離措施。針對胸膜腔疾病已開展內科胸腔鏡技術，該技術是診斷胸膜疾病最直接，準確，安全，創傷小，并發癥少的侵入性手術，主要適用于原因不明的胸腔積液的病因診斷和慢性持續性胸腔積液的治療。內科胸腔鏡操作中可以窺視胸膜病變，在直視下多處活檢，也可以切除小病灶或封閉支氣管胸膜瘺，或做胸膜固定術。李月川主任帶領的胸膜疾病團隊首創利用胸腔氣體分析來指導氣胸患者的治療方法選擇，以及球囊探查支氣管封堵治療難愈合氣胸。針對胸腔積液的診治，掌握了多功能胸腔穿刺活檢針、細導管引流裝置，經皮一針穿刺，可完成抽液、胸膜活檢、建立置管通道的新型穿刺針和與該針配套應用的具有引流、沖洗、注藥功能的細導管引流裝置。該裝置是一種患者無痛苦，陽性檢出率高的病理標本獲取和檢查方法，在國內多家醫院廣泛應用，取得了顯著的臨床效益。睡眠呼吸疾病天津市胸科醫院是國內最早開展睡眠呼吸疾病診治的醫療機構之一。2014年初以胸科醫院搬遷津南海河院區新址為契機，建立了全新的睡眠呼吸疾病診療中心，完善了睡眠呼吸疾病亞?？啤Ｄ暝\療量2000余人次，在天津市處于領先地位，多次被評為天津市胸科醫院睡眠監測優秀團隊，2020年獲評為國家級PCCM睡眠醫學單修基地，培養了大量的睡眠呼吸疾病專業技術人才。睡眠呼吸疾病診療中心設有符合國際標準的睡眠監測室，有Alice、Embla臺式多導睡眠監測儀、Embletta、CompuMedic便攜式睡眠監測儀、Apnea 、SleepFairy睡眠呼吸篩查儀、Tx多功能壓力滴定呼吸機、各型治療用無創呼吸機、經皮氧及二氧化碳分壓監測儀、呼吸驅動P0.1監測等診療設備數十臺。充分發揮心肺疾病?？漆t院的特色，對睡眠呼吸疾病開展全方位的診治，除基本的鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的診治外，廣泛開展了中樞性睡眠呼吸暫停、陳施式呼吸、復雜性睡眠呼吸暫停、發作性睡病、不寧腿綜合征等的診治；并與呼吸內科的慢阻肺、呼吸危重癥、胸膜腔疾病、肺血管疾病亞專科交叉合作，開展COPD合并OSAHS重疊綜合征的診治、急性呼吸衰竭的序貫通氣治療、慢性呼吸衰竭的家庭無創通氣治療、無創通氣輔助拔除氣切套管、OSAHS相關的胸腔漏出液、OSAHS相關的肺動脈高壓等項目。與醫院心血管病專業合作，開展對頑固性高血壓、不明原因的心律失常、難治性心衰、冠脈介入、冠脈搭橋手術及瓣膜置換手術患者圍手術期的評估和治療等。注重科研平臺的建設，已建立了本院睡眠呼吸疾病SDB患者研究隊列、SDB患者生物樣本庫；建立的睡眠醫學 收起>>
