濟南某中學劉老師問：天天刷牙卻仍然無法避免各種口腔疾病的發生。聽說牙菌斑是牙病的元兇。請問牙菌斑是怎樣形成的？

    答：你說的沒錯，牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群，它是導致齲病、牙周病等許多口腔疾病的罪魁禍首。現在，菌斑被看成是一種復雜的生態結構。牙菌斑是由大量細菌、細胞間物質、少量白細胞、脫落的上皮細胞和食物殘屑等組成，不能用漱口或用水沖洗的方法去除。

    菌斑按其形成部位，常分為齦上菌斑和齦下菌斑兩種，前者附于齦緣以上的臨床牙冠上，后者則附于齦溝或牙周袋內的根面上，且又可分為附著齦下菌斑和非附著齦下菌斑。目前對牙菌斑的形成和發育已有了較充分認識，為了描述方便，可將這一過程區分為三階段：①獲得性膜形成和初期聚集；②細菌迅速生長；③菌斑成熟。這些階段在實際情況中不能絕然分開。

    獲得性膜是由唾液蛋白或糖蛋白吸附到牙面所形成的生物膜，牙齒清潔后很快形成獲得性膜，此膜在數分鐘內便可完成，2小時可厚達100微米，24～48小時則增厚至400微米。用免疫電鏡觀察獲得膜至少有四種以上的類糖蛋白組成。而此膜是如何吸附到牙石上的機理，至今仍不十分清楚。

    在獲得膜形成3小時左右，即可有細菌移居于其上，開始是單個細菌出現在獲得膜上，爾后以平均3～4小時更新一代的速度繁殖，24小時便可形成肉眼可以觀察到的菌斑。

    菌斑與牙周病關系非常密切，在牙周病發生發展過程中起著重要作用。因此，在口腔日常保健中，養成良好的口腔衛生習慣，認真刷牙、漱口，及時、有效地去除菌斑，對預防各種口腔疾病的發生有著重要意義。

    專家簡介：熊世江，山東大學口腔醫院綜合科副教授、醫學博士，擅長齲病、非齲性疾病、牙髓病、各類根尖周病的診治和牙齒美容修復以及超聲波治療細小阻塞根管。