建設(shè)一支強(qiáng)有力的護(hù)理管理隊(duì)伍，有利于護(hù)理工作的開展和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。1986年衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見》中，提出300張床位以上的醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造條件配專職護(hù)理副院長和大科的科護(hù)士長;1997年衛(wèi)生部在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理工作的通知》中再次強(qiáng)調(diào)配備護(hù)理副院長。但許多醫(yī)院對配備護(hù)理副院長和科護(hù)士長認(rèn)識不足，依然停留在護(hù)理部———護(hù)士長二級護(hù)理管理模式和兼職的醫(yī)療副院長分管護(hù)理工作。自1999 年以來，我院逐步配置護(hù)理副院長和科護(hù)士長，形成了護(hù)理副院長———護(hù)理部主任———科護(hù)士長(專職或兼職) ———護(hù)士長———護(hù)理組長的護(hù)理垂直管理體系，使護(hù)理管理工作更加到位，各項(xiàng)護(hù)理工作順利開展，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。現(xiàn)將我院的護(hù)理管理分級模式及效果介紹如下。

　　1 人員配置

　　我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，核定床位700張，護(hù)士535名，設(shè)35個(gè)臨床專科，26個(gè)病區(qū)，7個(gè)診療中心。配有護(hù)理副院長1名;護(hù)理部主任1名，副主任2名;專職護(hù)士長2名(內(nèi)、外科各1名);兼職科護(hù)士長4名，分別兼任4個(gè)重點(diǎn)學(xué)科的護(hù)士長，護(hù)士長34名;護(hù)理組長7名。

　　2 運(yùn)行模式

　　2.1 護(hù)理副院長的職責(zé)和決策內(nèi)容 護(hù)理副院長是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員之一，參與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層決策，領(lǐng)導(dǎo)和管理整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)的工作，并兼管與護(hù)理工作關(guān)系密切的工作，如分管醫(yī)院的物質(zhì)采購、物價(jià)收費(fèi)。參與以下護(hù)理管理工作： ①根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，規(guī)劃護(hù)理工作的發(fā)展、隊(duì)伍建設(shè);指導(dǎo)護(hù)理部制訂護(hù)理工作計(jì)劃、工作制度。②指導(dǎo)全院的護(hù)理行政、臨床護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理教育、護(hù)理科研工作;組織參與護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及疑難問題的討論。③協(xié)調(diào)護(hù)理與醫(yī)院行政、后勤、醫(yī)技、臨床等輔助科室相互合作的有關(guān)事宜。④參加護(hù)理部、科護(hù)士長例會，與護(hù)理部、科護(hù)士長共同商議護(hù)理工作。不定時(shí)參加護(hù)士長例會，重點(diǎn)工作、重要內(nèi)容、疑難問題親自參會、布置和強(qiáng)調(diào)。⑤促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，確保護(hù)理安全，合理調(diào)配和利用護(hù)管科室參加晨會交接班、床頭交接班，并進(jìn)行工作指導(dǎo)及質(zhì)控檢查、考核、記錄結(jié)果并反饋到護(hù)理部。②參加并指導(dǎo)各科危重病人的管理及搶救。③參加本科難免壓瘡的會診。④組織、參加分管科室疾病查房。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2. 4 護(hù)士長的職責(zé) 在護(hù)理部、科護(hù)士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，同時(shí)還接受科主任的兩重領(lǐng)導(dǎo)，全面負(fù)責(zé)本護(hù)理單元的護(hù)理管理工作。

　　2. 5 護(hù)理組長的職責(zé)及任職資格 在部分護(hù)理人員多、工作量大的科室，選拔一位工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)過硬、專科經(jīng)驗(yàn)豐富、具有綜合協(xié)調(diào)能力的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長。護(hù)理組長除了完成本職工作外，還協(xié)助護(hù)士長做好管理工作，特別是護(hù)士長不在的時(shí)間，因這時(shí)間段是易出現(xiàn)質(zhì)量問題的薄弱環(huán)節(jié)。

　　3 討論

　　3.1 這種護(hù)理管理分級模式的特征 ①增設(shè)了護(hù)理專業(yè)的副院長、專職和兼職科護(hù)士長、護(hù)理組長，并充分發(fā)揮各自優(yōu)勢; ②整個(gè)管理模式結(jié)構(gòu)緊湊、層次分明，職責(zé)明確。③對護(hù)理人才進(jìn)行層次性培養(yǎng)，發(fā)揮了各個(gè)不同層次的人才作用，保證人盡其才。我們采用了質(zhì)性研究的方法，對本院不同層面的員工進(jìn)行訪談，得到大多數(shù)人的認(rèn)可，護(hù)理工作有序、高效，很好地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開展工作，質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣，工作到位。許多醫(yī)護(hù)合作性問題，能及時(shí)協(xié)調(diào)解決。

　　3.2 護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理科研水平得到進(jìn)一步提高 基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察符合率持續(xù)>97.5%;病人對護(hù)理工作滿意度>98%;醫(yī)生對護(hù)理行為評價(jià)>93%;在全省41家三級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控檢查中名列前茅。在國家和省級刊物上發(fā)表論文140篇，其中獲省、市級自然科學(xué)優(yōu)秀論文22篇;被市、院級科研立項(xiàng)9項(xiàng);獲國家實(shí)用型專利2項(xiàng);承擔(dān)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅰ類學(xué)分項(xiàng)目2次。

　　3.3 護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)一步穩(wěn)定 近3年來護(hù)理隊(duì)伍在不斷壯大， 護(hù)理人員人數(shù)增長35%，護(hù)理管理隊(duì)伍人數(shù)增加24名，高級職稱人數(shù)增加18名。護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性增加，大專學(xué)歷人數(shù)增加到47.74 % ，本科學(xué)歷人數(shù)增加到15.64%。