[項(xiàng)目名稱]血清總甲狀腺素
    這是判斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(俗稱“甲亢”)或甲狀腺機(jī)能減退癥(俗稱“甲減”)的常用指標(biāo)，同時(shí)對病情嚴(yán)
重程度評估、療效監(jiān)測有應(yīng)用價(jià)值。

    [英文縮寫]T4，TT4

    [參考值]
    成人：65～156nmol／L(5．0～12．0ug／dI)
    兒童：91～195nmol／L(7．0～15．0ug／dI)
    新生兒：130～273nmoI/L(10．0～21．0ug/dI)

    [臨床意義]T4是人體內(nèi)主要的甲狀腺激素，隨著年齡的增長血清濃度逐漸降低。
    1．生理性增高：妊娠、雌激素替代治療及口服避孕藥者，因血中甲狀腺結(jié)合球蛋白增多導(dǎo)致甲狀腺激素總含量增多，但發(fā)揮生理作用的游離部分并不增加，因此一般不會有甲亢表現(xiàn)。
    2．生理性降低：蛋白營養(yǎng)不良、使用雄激素、糖皮質(zhì)激素及抗心律失常藥者，血中甲狀腺結(jié)合球蛋白減少，可導(dǎo)致甲狀腺激素總含量減少，但游離部分可正常，一般沒有甲減表現(xiàn)。
    3．病理性增高：
    (1)甲狀腺腺體功能旺盛，分泌甲狀腺激素增多，如彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺濾泡癌等，這是甲亢的常見原因。
    (2)下丘腦—垂體功能紊亂，分泌促甲狀腺激素增多，引起繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，如垂體腫瘤、腦組織增生等。
    (3)非特異性增多，如先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥、病毒性肝炎等，由于甲狀腺結(jié)合球蛋白增多而引起甲狀腺激素總含量增加，一般無甲亢表現(xiàn)。
4．病理性降低：
    (1)甲狀腺腺體功能低下，分泌甲狀腺激素減少，如慢性甲狀腺炎、低碘或高碘、甲狀腺癌腫手術(shù)切除或放療過度、甲亢用藥過量等，這是甲減的常見原因。
    (2)腫瘤、放療、手術(shù)或創(chuàng)傷等損傷下丘腦—垂體，導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，引起繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退。
    (3)非特異性降低，如先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白減少、腎病綜合征等，由于甲狀腺結(jié)合球蛋白減少而引起甲狀腺激素總含量降低，一般無甲減表現(xiàn)。

    [要求]一般采集病人安靜狀態(tài)下早晨或上午空腹靜脈血，由于有些試驗(yàn)室使用的測定方法受飲食碘的影響，患者在抽血前三天應(yīng)禁食含碘豐富的食品。