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小兒腹瀉時大便性狀分析


www.458hepatology.com  2007-8-20  中華康網

    腹瀉是嬰幼兒十分常見的癥狀,發病的原因很多,其中喂養不當也是最為常見的原因之一。

  如果找到具體原因,采取適當的方法調整飲食,不用吃藥,也不用打針,腹瀉就可以自然而愈。

  嬰兒不會說話,難以準確地表達自己的意愿,怎樣才能找到腹瀉的具體原因呢?這個問題看似困難,其實卻十分簡單,只要細心觀察嬰兒的大便,就可以大致了解腹瀉的原因。

  母乳喂養的嬰兒,大便為金黃色,像牙膏一樣軟,稍有酸臭味,一天大便三四次。人工喂養的孩子,大便為黃色,稍硬,臭味大,偶有奶瓣,每天大便一兩次,量較多。

  嬰幼兒一旦喂養不當,大便就會出現異常。

  奶瓣蛋花樣便

  嬰兒的胃腸道如果對蛋白質、脂肪消化不良,表現為大便次數增多,排出的稀便如蛋花湯,其中夾有淡黃色如半顆米粒大小的奶瓣。

  如果孩子出現奶瓣蛋花湯樣大便,就應該減少飲食中的蛋白質和脂肪含量,同時適當延長哺乳的間隔時間,縮短喂奶時間,以減少食量。

  人工喂養的嬰兒,可延長牛奶煮沸的時間,這樣可以使牛奶中的脂肪顆粒變小,以利吸收。同時,可按孩子月齡大小,在牛奶中加入1/3~1/2的米湯或水,使牛奶中的酪蛋白凝塊變小,利于消化。

  對于增加輔食的嬰兒,應減少喂輔食的次數和數量,暫停增加從未吃過的食物品種,使胃腸道得到休息。

  發酵性腹瀉

  嬰兒喝過甜的糖水、牛奶或其他飲料,或過多喂食含淀粉量高的食物,如米糊、面條、甘薯等,或用煉乳喂養(煉乳含糖40%),導致胃腸消化吸收不了,就會發酵,產生氣體。

  排出的大便稀,顏色發綠,混有泡沫,散發出酸臭味,并可夾雜少量食物殘渣。大便次數增多,每日3~8次或更多。

  此時應減少(或暫停)加糖的甜食和淀粉含量高的食物。飲食以濃縮魚湯,或魚肉米糊為佳。

  米糊的制作方法,是將蒸熟的魚肉壓成泥狀,再將奶糕壓碎,炒成焦黃色相混合;或將大米炒焦后,煮成米糊加魚泥。

  進食宜定時定量。淀粉類食物宜趁熱吃,防止冷后“回生”而不易消化。還可適當喂一些煮蘋果水,或蘋果泥、胡蘿卜泥、土豆泥、開水煮蘇打餅干等,以中和腸道的腹瀉酸性環境。

  腐敗性腹瀉

  當嬰幼兒進食過多雞蛋、牛奶、豆漿等蛋白質含量豐富的食物,或食物烹調不當、加熱不夠,可使大便呈糊狀,褐色或淡黃色,混有鼻涕樣粘液,散發出臭雞蛋味,每天大便3~8次,量時多時少。

  此時應停止或減少進食蛋白質含量高的食物,如肉、蛋、魚、蝦、蟹、豆類等。在奶中加少量淀粉類食物,如在牛奶中加入米湯、奶糕等。母乳喂養的嬰兒加喂米湯。還可適量喂一些蔬菜汁、果汁等,增加腸道內的堿性,促進恢復。

  脂肪過食性腹瀉

  嬰幼兒進食油膩過多,或過食巧克力(巧克力含脂肪41.5%),或母乳含脂肪量較高,或反復消化不良,腸道內消化酶減少,會使大便變稀,呈糊狀,白色,夾有小米粒樣白色奶瓣,外觀發亮似奶油,量較多,臭味較重。每日排便3~4次或更多。

  這時應注意縮短母乳喂哺時間。

  母乳可分3段,脂肪含量高的是第三段,白色而稠,即嬰兒最后吸出的部分?s短母乳哺喂時間,可避免嬰兒吃到脂肪含量高的第三段乳汁。這段奶可在喂過奶后擠掉。

  人工喂養的嬰兒,可以暫用3~5天脫脂牛奶或半脫脂牛奶。脫脂牛奶就是將牛奶煮沸,去掉上面一層奶皮,反復3次即成。如果腹瀉好轉,則改為半脫脂奶,即只去除一次奶皮。脫脂奶含脂肪量少,產熱量低,不宜久用。對已增加輔食的嬰兒,暫停進食含脂肪多的飲食,如豬肉、蛋類等,改喂谷類食物,如大豆、胡蘿卜等。腹瀉時間長者,添加高蛋白、低脂肪食物,如青魚、鯉魚、小黃魚等。

  除了飲食原因引起的腹瀉外,也有細菌、病毒等感染引起的腹瀉,要注意加以區別。除了飲食調節外,還要應用抗生素,必要時補充水分和電解質。

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