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小兒腹瀉時(shí)大便性狀分析


www.458hepatology.com  2007-8-20  中華康網(wǎng)

    腹瀉是嬰幼兒十分常見(jiàn)的癥狀,發(fā)病的原因很多,其中喂養(yǎng)不當(dāng)也是最為常見(jiàn)的原因之一。

  如果找到具體原因,采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄕ{(diào)整飲食,不用吃藥,也不用打針,腹瀉就可以自然而愈。

  嬰兒不會(huì)說(shuō)話,難以準(zhǔn)確地表達(dá)自己的意愿,怎樣才能找到腹瀉的具體原因呢?這個(gè)問(wèn)題看似困難,其實(shí)卻十分簡(jiǎn)單,只要細(xì)心觀察嬰兒的大便,就可以大致了解腹瀉的原因。

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒,大便為金黃色,像牙膏一樣軟,稍有酸臭味,一天大便三四次。人工喂養(yǎng)的孩子,大便為黃色,稍硬,臭味大,偶有奶瓣,每天大便一兩次,量較多。

  嬰幼兒一旦喂養(yǎng)不當(dāng),大便就會(huì)出現(xiàn)異常。

  奶瓣蛋花樣便

  嬰兒的胃腸道如果對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪消化不良,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,排出的稀便如蛋花湯,其中夾有淡黃色如半顆米粒大小的奶瓣。

  如果孩子出現(xiàn)奶瓣蛋花湯樣大便,就應(yīng)該減少飲食中的蛋白質(zhì)和脂肪含量,同時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳的間隔時(shí)間,縮短喂奶時(shí)間,以減少食量。

  人工喂養(yǎng)的嬰兒,可延長(zhǎng)牛奶煮沸的時(shí)間,這樣可以使牛奶中的脂肪顆粒變小,以利吸收。同時(shí),可按孩子月齡大小,在牛奶中加入1/3~1/2的米湯或水,使牛奶中的酪蛋白凝塊變小,利于消化。

  對(duì)于增加輔食的嬰兒,應(yīng)減少喂輔食的次數(shù)和數(shù)量,暫停增加從未吃過(guò)的食物品種,使胃腸道得到休息。

  發(fā)酵性腹瀉

  嬰兒喝過(guò)甜的糖水、牛奶或其他飲料,或過(guò)多喂食含淀粉量高的食物,如米糊、面條、甘薯等,或用煉乳喂養(yǎng)(煉乳含糖40%),導(dǎo)致胃腸消化吸收不了,就會(huì)發(fā)酵,產(chǎn)生氣體。

  排出的大便稀,顏色發(fā)綠,混有泡沫,散發(fā)出酸臭味,并可夾雜少量食物殘?jiān)4蟊愦螖?shù)增多,每日3~8次或更多。

  此時(shí)應(yīng)減少(或暫停)加糖的甜食和淀粉含量高的食物。飲食以濃縮魚(yú)湯,或魚(yú)肉米糊為佳。

  米糊的制作方法,是將蒸熟的魚(yú)肉壓成泥狀,再將奶糕壓碎,炒成焦黃色相混合;或?qū)⒋竺壮唇购螅蟪擅缀郁~(yú)泥。

  進(jìn)食宜定時(shí)定量。淀粉類食物宜趁熱吃,防止冷后“回生”而不易消化。還可適當(dāng)喂一些煮蘋(píng)果水,或蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥、土豆泥、開(kāi)水煮蘇打餅干等,以中和腸道的腹瀉酸性環(huán)境。

  腐敗性腹瀉

  當(dāng)嬰幼兒進(jìn)食過(guò)多雞蛋、牛奶、豆?jié){等蛋白質(zhì)含量豐富的食物,或食物烹調(diào)不當(dāng)、加熱不夠,可使大便呈糊狀,褐色或淡黃色,混有鼻涕樣粘液,散發(fā)出臭雞蛋味,每天大便3~8次,量時(shí)多時(shí)少。

  此時(shí)應(yīng)停止或減少進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高的食物,如肉、蛋、魚(yú)、蝦、蟹、豆類等。在奶中加少量淀粉類食物,如在牛奶中加入米湯、奶糕等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒加喂米湯。還可適量喂一些蔬菜汁、果汁等,增加腸道內(nèi)的堿性,促進(jìn)恢復(fù)。

  脂肪過(guò)食性腹瀉

  嬰幼兒進(jìn)食油膩過(guò)多,或過(guò)食巧克力(巧克力含脂肪41.5%),或母乳含脂肪量較高,或反復(fù)消化不良,腸道內(nèi)消化酶減少,會(huì)使大便變稀,呈糊狀,白色,夾有小米粒樣白色奶瓣,外觀發(fā)亮似奶油,量較多,臭味較重。每日排便3~4次或更多。

  這時(shí)應(yīng)注意縮短母乳喂哺時(shí)間。

  母乳可分3段,脂肪含量高的是第三段,白色而稠,即嬰兒最后吸出的部分。縮短母乳哺喂時(shí)間,可避免嬰兒吃到脂肪含量高的第三段乳汁。這段奶可在喂過(guò)奶后擠掉。

  人工喂養(yǎng)的嬰兒,可以暫用3~5天脫脂牛奶或半脫脂牛奶。脫脂牛奶就是將牛奶煮沸,去掉上面一層奶皮,反復(fù)3次即成。如果腹瀉好轉(zhuǎn),則改為半脫脂奶,即只去除一次奶皮。脫脂奶含脂肪量少,產(chǎn)熱量低,不宜久用。對(duì)已增加輔食的嬰兒,暫停進(jìn)食含脂肪多的飲食,如豬肉、蛋類等,改喂谷類食物,如大豆、胡蘿卜等。腹瀉時(shí)間長(zhǎng)者,添加高蛋白、低脂肪食物,如青魚(yú)、鯉魚(yú)、小黃魚(yú)等。

  除了飲食原因引起的腹瀉外,也有細(xì)菌、病毒等感染引起的腹瀉,要注意加以區(qū)別。除了飲食調(diào)節(jié)外,還要應(yīng)用抗生素,必要時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

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