老年人胡言亂語并伴有幻覺，可能是以下幾種病癥：
1. 譫妄：這是一種急性可逆性器質性精神障礙，可能是由于老年人生理功能減退，或者存在影響腦血流或腦供氧的相關疾病等因素所致。其主要癥狀包括言語不連貫、不斷喃喃自語等胡言亂語的表現，同時還會產生大量的錯覺和幻覺。
2. 癡呆：這種病是以呆傻愚笨、智能低下為主要表現的神志異常類疾病。在臨床中，會看到患者寡言少語、反應遲鈍、胡言亂語、行為失常等表現。早期出現視幻覺是該病的主要特征性臨床表現。
3. 精神分裂癥：研究表明，存在精神分裂癥的老年人可能會出現胡言亂語、思維異常，以及幻聽、幻想、妄想等癥狀。
4. 情緒激動：老人情緒過于激動，可能會導致植物神經功能紊亂，從而出現上述癥狀。家屬應及時安撫老人的情緒。
以上信息僅供參考，具體病癥還需要到醫院由醫生進行專業診斷。
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