肛門口有個小洞不一定是肛瘺，也有可能是竇道。
肛瘺和竇道的主要區別在于肛瘺有內口與直腸相通，外口在肛門皮膚表面，所以腸道內的糞液會從外口漏出來。而竇道是一個盲端，與直腸沒有相通，只有一個外口，所以不會有大便從洞口漏出來。
如果肛門口有異常，務必去肛腸外科做直腸指診和肛門鏡檢查，然后再做一個肛門周圍的彩超檢查，看看有沒有明顯的肛瘺之類的問題。如果有肛瘺，可以選擇行肛瘺切除術或者瘺管切開術治療，還可行高位肛瘺掛線術治療。如果是竇道，患者可以遵醫囑給予抗生素治療，如阿莫西林、青霉素等殺滅病原菌，以免感染進一步擴散。用藥物治療效果較差者，可以選擇手術治療，將瘺道切除，做好切口局部的消毒和換藥，應用抗生素控制炎癥。
總之，肛門口有個小洞不一定是肛瘺，可能是竇道。但無論是肛瘺還是竇道，都需要及時就醫確診和治療。
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