物理降溫是局部或全身，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)作用使體溫降低。正常小兒直腸溫度波動在36.5～37.5℃，口溫較其低0.2～0.3℃，腋溫又較口溫低0.3～0.5℃，正常腋下溫度為36～37℃，凡體溫超過正常范圍稱為發(fā)熱。
正常情況下，進(jìn)食、運(yùn)動、哭鬧、衣被過厚、環(huán)境溫度過高均可致體溫升高；饑餓、少動、保暖不佳時可致體溫降低。
當(dāng)體溫超過38.5℃時需對癥處理，若患兒有高熱驚厥史則需提早處理，物理降溫包括局部冷療（冰袋）和全身冷療（溫水拭?。?。
1、冰袋（冰囊）
降溫機(jī)制：冰袋（冰囊）通過接觸傳導(dǎo)達(dá)到降溫目的。
操作方法：將冰袋置于患兒前額或頭頂，冰囊置于患兒體表大血管分布處如頸部、腋下、腹股溝等，注意觀察患兒局部皮膚顏色，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺等情況應(yīng)立即停止用冷，防止發(fā)生血液循環(huán)障礙或凍傷。30分鐘后測量體溫并記錄，需長時間用冷者應(yīng)休息1小時后再重復(fù)使用，給予局部組織復(fù)原時間。
2、溫水拭浴
降溫機(jī)制：利用溫水接觸皮膚，通過蒸發(fā)、傳導(dǎo)作用增加機(jī)體散熱，達(dá)到降溫目的。
操作方法：盆內(nèi)盛32～34℃溫水，拭浴前將冰袋置于頭部，以防拭浴時表皮血管收縮、頭部充血。熱水袋置于足底，避免患兒寒戰(zhàn)及不適。松開床尾及蓋被，不過多暴露，脫去衣服，浴巾鋪身下。
將浸濕的小毛巾擰至半干，纏于操作者手上，以離心方向拍拭。分別拍拭上肢、下肢、背部，每側(cè)肢體或背部拭浴時間3分鐘，全過程不超過20分鐘。
腋下、腹股溝是大血管經(jīng)過處要延長拍拭時間，禁止拭浴胸前區(qū)、腹部、后頸、足心等部位，以免引起不良反應(yīng)。
拍拭后用大毛巾擦干皮膚，撤去熱水袋，協(xié)助患兒取舒適體位，半小時后復(fù)測體溫，若體溫降至39℃以下，取下頭部冰袋。
在選擇上述兩種物理降溫法時，要注意對患兒隱私的保護(hù)，酌情關(guān)閉門窗，用床簾或屏風(fēng)遮擋患兒。
