嗓子里有東西老有痰可能是以下幾種原因引起的：
1. 慢性鼻炎、鼻竇炎：這些疾病會導致長期鼻涕倒流進入咽喉部，從而引起咽喉部有痰的癥狀。
2. 慢性咽喉炎：可能與患者經常吃辛辣刺激的、吃咸的、吃甜的有關系，導致咽后壁、舌根部淋巴濾泡增生，淋巴濾泡表面會有滲出物形成痰液。
3. 慢性支氣管炎、肺炎等肺內感染性疾病：這些疾病會導致長期的咳嗽和氣管、肺內的分泌物進入咽喉部，從而形成痰液。
4. 反流性食管炎、反流性胃炎：這些疾病會導致長期的胃酸反流進入咽喉部形成痰液。
5. 咽部鄰近器官疾病：如慢性鼻竇炎、慢性喉炎、喉部良性或惡性腫瘤、莖突過長等，這些疾病會刺激相應黏膜，引起黏液增多，導致嗓子異物感有痰癥狀。
建議患者上耳鼻喉科門診做系統的檢查，系統的詢問病史，看患者到底屬于哪種類型，然后進行對癥的治療。
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