龜頭上有小痘痘可能是以下幾種原因：
1. 包皮龜頭炎：由于感染、外傷、刺激等各種因素引起的陰莖頭或陰莖包皮的炎癥，以龜頭皮膚黏膜的水腫、紅斑、糜爛和潰瘍形成為典型表現，可呈小痘痘狀，有時可伴發皮疹，同時還會疼痛、瘙癢。
2. 尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染引起的以疣狀病變為主的性傳播疾病，主要通過性行為傳染。尖銳濕疣早期可能是單發或多發，為淡紅色、質地柔軟的丘疹，可呈小痘痘狀，表面比較濕潤，頂端比較尖銳，通常不痛不癢，沒有什么特殊的癥狀。
3. 珍珠狀陰莖丘疹：一種發生在陰莖冠狀邊緣和冠狀溝的皮膚病，可能與局部刺激、生理發育變異等有關。主要表現為陰莖冠狀邊緣和冠狀溝出現珍珠狀、半透明丘疹，可呈小痘痘狀，顏色不一。丘疹生長緩慢，相鄰的丘疹不相融合，患者常無自覺癥狀，一般無需特殊治療。
以上信息僅供參考，建議及時就醫，找出病因，以便于針對性地治療。
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