來例假前乳頭疼可能有以下原因：
1. 激素水平升高：在月經期間，體內的激素水平會發生異常波動，通常會明顯升高，容易刺激乳房或乳頭，使局部出現疼痛感，如果沒有出現其他不適癥狀，一般不需要做特殊的治療，可適當按摩。
2. 外力撞擊：若患者在日常生活中，不注意對身體的保護，被外力嚴重撞擊，乳頭局部可能會水腫、出血，所以局部會有疼痛的感覺，患者可以適當用熱毛巾熱敷，促進局部的血液循環，緩解癥狀。
3. 乳腺炎：乳腺炎一般是細菌、真菌感染引起的，若平時不注意局部的清潔衛生，容易患乳腺炎，炎癥刺激乳房、乳頭等，患者可能會出現局部疼痛、腫脹等癥狀，患者通常可遵醫囑使用藥物治療。
4. 經前期綜合征：有些月經來之前乳房脹痛的現象，并沒有器質性的病變，這種情況醫學上叫做經前期綜合征。它主要由激素改變引起，導致經前7~14天出現乳房或乳頭脹痛，甚至不能觸衣，按之似有硬結，經后消失，或伴胸脅脹痛、小腹脹痛，或心煩易怒，或見月經失調。
當出現來例假前乳頭疼的情況時，建議及時就醫以確定具體原因并獲得適當的治療。
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