在臨床上碰到過不少病人，一來就問，醫生我能保乳嗎？但事實上，目前歐美國家乳腺癌保乳手術的比例正在逐年下降，從原來的60%~70%下降到了現在的40%。“這是因為，他們在手術前引入了更多的影像學評價，用以判斷患者到底是否適合保乳。其實，在某些情況下患者是不適宜保乳的。”廖寧說，例如有多中心病灶，也就是說不止一個腫塊。腫瘤直徑大于5cm。特別需要說明的是，如果乳腺癌病人的切緣呈陽性，是不能做保乳手術的。”
按照美國NCCN乳腺癌治療的最新指引，把年齡≤35歲的年輕女性列入保乳的相對禁忌人群。對于這類年輕患者，因考慮到以后殘余乳腺和對側乳腺癌復發或新發的風險，從治療和預防乳腺癌的角度來說，保乳手術治療未必合適了。
患者“一切不能解千愁”
患有乳腺癌后，很多人覺得可以“一切解千愁”，其實乳腺癌是一個全身性的疾病，只是進行外科手術，仍然會有一些游離的癌細胞停留在血液或者器官里。對腫瘤細胞進行21個基因的檢測以及OKT的基因檢測，檢測分數低于12分，是不需要化療的，而真正需要化療的病人，全身的化療能提高生存率，殺死游離的癌細胞。此外，廖寧介紹說，內分泌治療對于預防乳腺癌術后復發、延長患者的生存起到主要的作用。
在中國，激素依賴的乳腺癌占50%以上。而大約1/3的激素依賴的早期乳腺癌患者會出現復發，其中術后的1~3年、6~7年是復發的高峰期。復發的根源就在雌激素上，因此，降低或阻斷雌激素對腫瘤的作用就能有效消退腫瘤并減少轉移和復發。
合理化療仍能健康懷孕
化療——我們叫細胞毒的藥物，對全身的器官有傷害，但是我們有很多的藥物能保護卵巢。保護卵巢同時我們進行化療，患者就不會受到化療藥物的影響，而影響她們的生育能力，所以化療后他們依然可以生育，要寶寶。
