什么是膽囊息肉?
膽囊息肉又稱膽囊隆起病變或膽囊腫瘤,指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。是一種消化常見疾病,以膽固醇性息肉多見,多無癥狀,部分患者僅有輕微的上腹部不適或隱痛,一般認為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素。該病應以手術治療為主,以非術治療為輔。膽囊息肉的患者越來越多,不僅要積極的治愈疾病,同時對疾病的病因也要了解,這樣才能更好的防治疾病的再次發生。
膽囊息肉可不可怕,有什么危害?
1、得了膽囊息肉嚴重影響患者的健康。“無癥狀”膽囊息肉病人久了會出現膽絞痛、急性膽囊炎發作。膽囊息肉嵌頓于膽囊頸,膽汁排出障礙,膽囊內壓力升高,引起膽囊壁循環障礙、膽囊積膿、壞疽,甚至膽囊穿孔、腹膜炎。
2、得了膽囊息肉影響膽囊息肉患者的消化功能。膽囊息肉患者有右上腹疼痛并向右肩及右后背部放射、腹脹、口苦、咽干、惡心、嘔吐、厭油、消化不良等癥狀,對患者的影響主要表現在消化系統異常。
3、膽囊息肉癌變率高。膽囊息肉的致命殺傷力在于突發癌變。從80-90年代,因形成的膽囊息肉的性質不同,癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后,許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點。
4、導致膽囊息肉患者的病死率增加。資料顯示,部分膽囊息肉患者會同時合并內科疾患,如冠心病、高血壓、糖尿病等,若急性發作,可使原有全并癥加重,直接導致膽囊息肉病死率增加。
膽囊息肉惡變的危險因素及手術指征
1. 膽囊息肉的大小
大部分學者已認為膽囊息肉的大小與其良惡性有關。小的膽囊息肉(直徑<;10mm),已被發現其絕大多數為良性病變,且可以保持許多年不發生變化。對于大的膽囊息肉則提示惡性病變。
2.年齡
在膽囊息肉患者中膽囊腺瘤及膽囊癌的平均年齡以及膽囊息肉直徑明顯要比非腫瘤息肉性患者要大。
3.息肉的數目、形態
單發、廣基的息肉易癌變。膽囊息肉的惡性病變傾向發生在年齡大,單發,大的膽囊息肉。
4.合并膽囊結石
膽囊癌與膽囊結石之間的關系已比較明確,部分膽囊癌患者可同時合并膽囊結石,結石的長期刺激可促使膽囊上皮細胞增生而引發癌變。因此結石存在增加膽囊癌變危險性。
5.伴隨臨床癥狀
惡性的膽囊息肉更傾向于伴隨的臨床癥狀。綜合以上膽囊息肉惡變的危險因素,對于年輕的膽囊息肉患者,若息肉直徑小(以10mm為界)又完全沒有癥狀,則沒有必要手術;對于年輕的膽囊息肉患者,若息肉直徑小且僅有消化不良癥狀(腹脹、噯氣等),可以保守治療。而具有明顯膽絞痛患者,尤其是伴有膽結石,行膽囊切除;對于息肉直徑>;10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,應及早行膽囊切除。而對于息肉直徑<;10mm,并且不具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,可以觀察,定期行超聲檢查。
手術治療
對于息肉直徑小于10mm、多個、有蒂的膽囊息肉患者,提示病變為假瘤性息肉可能性大,以腹腔鏡膽囊切除術為首選。而對于息肉直徑>;10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,提示為腫瘤性息肉,應行常規開腹膽囊切除術。術中常規行冰凍切片,以明確病理類別。如為癌性息肉,腫瘤局限于黏膜時可行單純膽囊切除術;一旦腫瘤侵及肌層,就需要行擴大切除術,包括膽囊床肝臟楔形切除,淋巴結清掃。
膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭議,但總的來說,膽囊息肉直徑>;10mm,年齡>;50歲,單發,廣基以及合并膽囊結石,已被認為是膽囊息肉惡變的危險因素??梢愿鶕@些危險因素來選取適宜手術的患者。對于直徑<;10mm且無臨床癥狀的膽囊息肉可以定期行超聲探查,如發現異常,則行預防性手術切除。
膽囊息肉飲食五大忌
1、忌吃含膽固醇高的食物,如動物心、肝、腦、腸、蛋黃、松花蛋、巧克力等。
2、忌吃高脂肪食物,因為它能引起膽囊收縮使膽囊結石嵌頓,如肥肉、豬油、油煎、油炸食品,以及油多的蛋糕、糕點等。
3、忌暴飲暴食,它可促進膽汁分泌,膽囊強烈收縮引起發炎絞痛等。
4、忌辛辣刺激的調味品,如辣椒、辣油、五香粉、咖喱粉及花椒面等。
5、忌煙、酒、油菜和咖啡,因為這些刺激性物品使胃酸過多,膽囊收縮造成膽道口括約肌痙攣,膽汁排出困難誘發膽絞痛。
膽囊息肉飲食五要記
1、要講究飲食衛生,生吃瓜果菜類一定要洗凈,以防吃入蛔蟲卵。
2、要強調飯菜用植物油烹調,以燉、燴、蒸為主。
3、要吃些瘦肉、雞、魚(除鰻魚外)和豆類制品等蛋白質食物,但要注重適當,不宜過量。
4、要多吃能促進膽汁分泌和松弛膽道括約肌及利膽的食物,如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲)。
5、要多吃含有維生素A的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、蘿卜等。多吃水果,如橘子、蘋果、香蕉等。