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教你看懂乳腺癌免疫組化報告單

2018-05-07 17:24 閱讀:4782

從乳腺癌術后病理中可以看出腫瘤具體分類名稱、腫瘤大小、各切緣是否切除干凈、淋巴結轉移部位和數目以及血管淋巴管內和其他組織中有無侵潤等。

此外,病理中尚包括免疫組織化學內容,與患者預后息息相關,具體分述如下:

ER

雌激素受體,陽性提示預后比陰性患者要好,加號越多越好。

PR

孕激素受體,陽性提示預后比陰性患者要好。

為何ER、PR陽性預后好呢?這是因為正常乳腺上皮細胞內存在ER、PR,當細胞發生癌變時,ER和PR出現部分和全部缺失。如果ER和(或)PR陽性,則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控,稱為激素依賴性乳腺癌;如果ER和(或)PR陰性,則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控,稱為非激素依賴性乳腺癌。

兩者同時陽性預后最好,如一個陽性一個陰性中,雌激素陽性要好于孕激素陽性。兩者都是陰性預后不好。陽性者可以術后或術前使用內分泌治療。

Her-2(CerbB-2)

HER-2與乳腺癌預后的關系是把雙刃劍。具體原因如下:人類表皮生長因子受體2,是一種原癌基因,在正常乳腺組織中呈低表達,在乳腺癌組織中表達率可增高。其表達與乳腺癌分級、淋巴結轉移和臨床分期呈正相關,過度表達即出現加號表明患者預后不好,表達率越高,預后可能也就越差。同時也提示患者易出現腋窩淋巴結轉移和上述兩種激素受體缺乏。

但Fish檢測兩個加號以上者有進行生物靶向治療(即使用曲妥珠單抗)的可能。

三陰性乳腺癌即ER、PR、Her-2(CerbB-2)都為陰性,預后相對較差,缺乏藥物治療。具體原因請參看1,2,3條。

E-Cadherin

E-鈣粘附蛋白是鈣粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亞型的一種,集中表達在粘著連接,對維持上皮細胞的完整性、極性、形態和組織結構起重要作用。它的高表達表明預后良好。

Ki-67index

是反應細胞增殖的一種增殖抗原,它的表達與乳腺癌發生、發展有關,是一個不良預后因素。數值越高預后越不好。

P53

是一種腫瘤抑制基因,它的突變預示預后不良。P53突變率高的乳腺癌細胞增殖活力強、分化差、惡性度高、侵襲性強和淋巴結轉移率高。

CK5/6

一種細胞角蛋白,組織學分級越高及腫瘤分期越高其表達率越高,總的講陽性預后差。

EGFR

表皮生長因子受體,組織學分級越高及腫瘤分期越高其表達率越高,總的講也是陽性提示臨床預后差。

VEGF

血管內皮生長因子,高表達提示預后差。

TOP-II

DNA拓撲異構酶 II,高表達提示腫瘤增殖和惡性度較高。

PCNA

增殖細胞核抗原,陽性預后不好。

P170

是一種多藥耐藥基因,它的過度表達不利于治療。

nm23

是一種與惡性腫瘤轉移相關的基因,基因表達水平降低為乳腺癌淋巴轉移的高危因素。

Her-1

和前面的Her-2類似,陽性不好。

DNA倍體

非整倍體預示腫瘤發生。

CD44V6

是一種蛋白,高表達提示預后較差。

Ck14、Ck17和CK7

與前面的Ck5/6有類似參考標準。

Bcl-2

是一種抑凋亡基因,它的陽性表達提示腫瘤分級程度高,淋巴結轉移少。

PS2

在預測內分泌治療反應方面,PS2比ER測定可能更有用,PS2的表達是乳腺癌內分泌治療反應的最好指標。

P63

P63基因本身是一個抑癌基因,P63在乳腺癌的發生、發展過程中起著重要的作用;檢測可為乳腺癌的早期診斷、及時治療及預后判斷提供必要的理論依據。

Calponin

在乳腺正常組、增生組、不典型增生組中,幾乎所有的肌上皮細胞表達P63、α-SMA和Calponin,而所有的腺上皮細胞3種抗體均為陰性;有助于判斷浸潤癌、原位癌及不典型增生。

SMA(smooth muscle actin)

平滑肌肌動蛋白是可靠的標記抗體。從乳腺正常組織、良性病變到原位癌,早期浸潤和浸潤性癌,它的消失是一逐漸發展的過程。

Cyclin D1

Cyclin D1的高表達可能在人乳腺癌的發生、發展中起重要作用。在乳腺癌中高表達的臨床意義是:Cyclin D1的表達與腫瘤大小、TNM分期及腋淋巴結轉移相關。

COX-2(cyclooxygenase-2)

乳腺癌組織中存在COX-2的表達。COX-2可能是臨床評價病人預后、識別術后復發的高危險性病人很有實用價值的指標。

34βE12

是一種細胞角蛋白,它的表達與乳腺癌的腫瘤惡性生物學指標相關,乳腺癌組織中34βE12陰性表達提示預后不佳,可用于乳腺癌惡性程度和預后的判斷。

P120膜

在乳腺癌組織中呈異常表達,并與E-cadherin表達相關,在乳腺癌發生、發展中可能起著重要作用;P120膜與浸潤性小葉癌的發生和發展更為密切。