乳腺癌患者通常會在接受乳腺癌手術治療之后他們的身心都會受到一定的影響,但乳腺癌患者若是經由乳腺癌康復團隊的早期介入,可以使得癌癥本身及乳腺癌治療引起的失能現象,減少到最低的程度,有效地改善乳腺癌患者的生活品質。
乳腺癌外科手術是乳腺癌最常用的治療方式,目前治療乳腺癌較常采行的乳腺癌手術方法,是保留了乳腺癌患者胸部的肌肉組織,而乳腺癌患者腋下的淋巴結則選擇性的切除,乳腺癌手術后再配合乳腺癌化學及乳腺癌放射治療,這些乳腺癌的治療方法都會伴隨乳腺癌患者生理上的變化甚至造成乳腺癌患者心理的創傷。針對不同的乳腺癌治療方式以及乳腺癌病人恢復的各個階段中康復治療的重點以及他所扮演的角色,分別敘述如下:
乳腺癌病人在完成乳腺癌手術之后應將乳腺癌患者患側上肢維持在外展的方向,乳腺癌患者可以在手臂下墊枕頭,而日常的梳洗、飲食等活動乳腺癌患者也應盡量使用患側手。乳腺癌手術后第二至第三天即可指導乳腺癌病人從事運動。包括手掌幫浦運動,透過交替的伸展、屈曲以避免局部的水腫。乳腺癌患者兩側手肘及腕關節要進行主動及被動運動,以預防乳腺癌患者關節的萎縮及僵硬。另外應該指導乳腺癌病人深唿吸及咳痰的技巧,避免乳腺癌患者因為疼痛而造成乳腺癌患者肺部的擴張不全甚至并發感染。并且配合手術后的藥物控制,指導乳腺癌病人一些放松的要領,以減緩乳腺癌病人的疼痛。
當病患的引流管拔除之后,乳腺癌患者就可以開始做肩膀的關節活動,并且逐步的增加一些關節運動,向爬墻運動以及治療帶等輔助器具,以乳腺癌患者的好側協助乳腺癌患者的患側進行關節活動。乳腺癌患者一旦傷口拆線之后,乳腺癌患者可以再積極的增加關節的活動程度,并且可以針對乳腺癌病人的實際情況,選擇適當的利于乳腺癌患者康復治療的器具,例如各種熱療、電療等,以消腫、止痛及預防萎縮。
在乳腺癌手術一個月之后,乳腺癌患者可以開始做疤痕按摩,以軟化及減少乳腺癌患者結締組織的增生。并且指導乳腺癌病人進行一些居家運動,即利用一些乳腺癌患者家中的設施來配合運動,例如使用化妝臺支持乳腺癌患者患側手臂,逐步抬高乳腺癌患者手臂來梳理乳腺癌患者的頭發。乳腺癌患者也可以正面或側對墻壁來做爬墻運動,這樣可以逐漸增加乳腺癌患者間膀的活動程度。
另外乳腺癌患者可以透過一些游戲的方式,例如乳腺癌患者可使用小皮球來作手部的抓握以及拋球的訓練,乳腺癌患者還可使用跳繩來做搖擺繩子練習,逐漸嘗試旋轉到最大程度,同時順、逆時針方向都應該來回地做到。乳腺癌患者也可以用手掌將舊報紙弄皺,籍以加強乳腺癌患者前臂及乳腺癌患者手掌的肌肉強度。平時乳腺癌患者也可以面對鏡子觀察乳腺癌患者兩邊肩膀是否平衡、高度是否對稱,可以隨時提醒乳腺癌病人調節自己的姿態。
基本上乳腺癌病人在乳腺癌手術后四周時,若乳腺癌患者臂肩關節活動度若是仍然受到限制,無法回歸正常,乳腺癌患者就應該及早前往康復科求診,以便早期積極介入,避免關節萎縮的發生。若是乳腺癌病患接受局部放射線治療,應該從治療期間開始延續關節活動至少兩年,以避免后遺癥發生。
乳癌術后一些常見的后遺癥
關節僵硬
常是因為乳腺癌手術后活動減少,再加上乳腺癌患者的疼痛造成不敢運動所引起。乳腺癌患者可以透過擺位的技術及關節活動度運動來維持活動的程度。當乳腺癌患者關節的僵硬萎縮已經產生的時候,乳腺癌患者可以籍由從淺層到深層的熱療,并透過深部摩擦按摩的方式和一些牽引的運動來軟化乳腺癌患者已僵化了的纖維及結締組織。
淋巴水腫
由于乳腺癌患者患部的淋巴結受到影響,造成乳腺癌患者淋巴回流受阻,進而引起乳腺癌患者患側上肢的疼痛、腫脹,甚至影響乳腺癌患者關節的活動。臨床上可以簡單用量臂圍的方式測量,若是增加達于兩公分則表示有意義,需要以康復方式積極介入治療。
在乳腺癌后遺癥狀出現的早期,可以將乳腺癌患者患側肢體抬高,或是指導乳腺癌病人自行作向心方向之按摩及配合肌肉幫浦的活動。當腫脹加劇的時候,乳腺癌患者可以用彈性繃帶或是空氣幫浦加壓的方式,促進乳腺癌患者淋巴液的回流。不過當乳腺癌患者患處有繼發性感染或是有腫瘤細胞擴散的時候,此類治療對乳腺癌患者來說是絕對禁忌的,所以病根都應該由醫師詳細評估之后,乳腺癌患者才能夠采行此類治療方式。
疼痛
乳腺癌患者在乳房手術過后,常造成同側感覺異常的現象,以及一些疼痛不適,甚至有術后的幻肢痛,如果乳腺癌后遺癥癥狀持續,乳腺癌患者可以采用局部的按摩或去敏感法以及經皮神經電刺激的方法來解決。另外需要注意乳腺癌患者是否有局部軟組織的病變,像是棘上肌二頭肌腱炎、患側的冰凍肩,都是常見的問題。另外像一些表淺靜脈栓賽及血栓炎等,以及放射線治療后產生的神經病變,皆會引發疼痛。所以對于疼痛經久不愈的乳腺癌病人,必需要經醫師的診治來確定原因。
肌肉無力及姿勢不良
由于部分的組織切除及活動量減少,常會造成乳腺癌患者肌力的下降,乳腺癌患者可以配合一些活動,逐步訓練乳腺癌患者肌肉的力量。當乳腺癌病人無力的現象一直持續時,也必需要排除是否有臂神經業受傷的情形,以免延誤乳腺癌病人的乳腺癌治療甚至造成乳腺癌患者的二度傷害。
總之,乳腺癌病患在進行乳腺癌手術之后,就應該開始各項保持肌力、關節活動度的運動。若是乳腺癌患部有拉扯或疼痛的感覺時,乳腺癌患者就應該放松一下再繼續運動,從簡單到繁復的動作循序漸進。大致上說來乳腺癌患者出院前以輕量的活動為主。乳腺癌患者出院的第一個月以中度之活動為主,乳腺癌患者拿重物不要超過三到五磅,乳腺癌患者一個月后就可以從事較重的活動。若是乳腺癌患者有懷疑后遺癥的產生,乳腺癌患者則必需向醫師求診,才能避免延誤乳腺癌病情。
心理治療乳腺癌
人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成,因此簡要地說,這種乳腺癌療法就是要以理性治療非理性,幫助求治者以合理的思維方式代表不合理的思維方式,以乳腺癌患者合理的信念代表不合理的信念,從而最大限度地減少乳腺癌患者不合理的信念給情緒帶來的不良影響,通過以改變乳腺癌患者認知為主的治療方式,來幫助乳腺癌患者減少或消除乳腺癌患者已有的情緒障礙,一般乳腺癌患者經過一個月左右的集體心理治療,乳腺癌患者的心理反應狀態和認知程度會有明顯改變,乳腺癌患者負性情緒得到緩解,可以改善乳腺癌患者的無助、絕望、焦慮和抑郁狀態,表現為與乳腺癌做斗爭的精神增強,乳腺癌病人對各種乳腺癌治療方法容易接受。
因此保持健康的心理狀態和樂觀的情緒,有利于乳腺癌患者正常內分泌的調節活動,是預防乳腺癌的發生和乳腺癌發生發展的重要方面。關于乳腺癌的實踐證明,凡精神樂觀,治療信心較足,與醫生配合較好的乳腺癌病人療效較佳;反之,乳腺癌療效則較差。糾正乳腺癌患者悲觀失望,消極等心理狀態。良好醫患關系的建立,增強了乳腺癌病人戰勝乳腺癌的信心,有利于乳腺癌患者的康復。
飲食治療乳腺癌
1、 乳腺癌患者要定時、定量進食,乳腺癌患者不要暴飲暴食、偏食,乳腺癌患者要有計劃的攝入營養和熱量。
2、 乳腺癌患者要多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果。乳腺癌患者要常吃含有抑制癌細胞的食物,如卷心菜、薺菜、蘑菇等。
3、乳腺癌患者要少吃精米、精面,多吃粗糧、玉米、豆類等雜糧。
4、 乳腺癌要吃低脂肪飲食。常吃瘦肉、雞蛋、酸奶。少吃鹽腌、煙熏、火烤、烤煳焦化、變質食物。
5、乳腺癌患者要常吃干果類食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它們富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質和不飽和脂肪酸,營養價值高。
運動治療乳腺癌
乳腺癌的體療以形體鍛煉、鼓舞人體正氣,抗御病邪為目的有氧抗癌操為主,旨在提高乳腺癌患者機體的免疫功能;抗乳腺癌放、化療毒副反應;改善乳腺癌患者機體內環境,抑制乳腺癌細胞的生長;調整乳腺癌患者神經系統的紊亂;直接對乳腺癌細胞有殺傷作用。要體療老師的指導下,并贈送偉達有氧抗癌操的光盤,要求乳腺癌病人在身體條件允許的情況下,盡量持之以恒。