營(yíng)養(yǎng)管理和支持是慢性腎臟病治療的重要部分，合理的膳食可以延緩慢性腎臟病進(jìn)展，緩解尿毒癥癥狀，改善由于透析、食欲減退、炎癥等導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，降低并發(fā)癥和死亡率。不論是血液透析還是腹膜透析，營(yíng)養(yǎng)攝入的原則都是提供足量的蛋白質(zhì)、熱量和維生素，同時(shí)控制水分、鹽份和脂肪。
熱量：每日大約30-35kcal/kg，同時(shí)取決于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血脂和活動(dòng)強(qiáng)度等。
蛋白質(zhì)：每日大約1.1-1.2g/kg，應(yīng)攝入以動(dòng)物性蛋白質(zhì)為主的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等。避免攝入過多植物蛋白質(zhì)，如花生和豆制品。服用復(fù)方a-酮酸，可減少體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物，同時(shí)使其轉(zhuǎn)化為氨基酸，變廢為寶，有助于改善蛋白質(zhì)攝入不足。
水：原則是量出為入，保持平衡?？赏ㄟ^測(cè)量體重來(lái)判斷體內(nèi)液體狀況。血液透析患者在透析間期可每日增加體重大約0.5kg，要求透析間期體重增加在透析后體重的3-5%。腹膜透析患者還可以通過記錄每日腹膜透析超濾量和尿量來(lái)粗略評(píng)估可攝入水分的數(shù)量。
鈉：要適當(dāng)限制鈉攝入，避免進(jìn)食咸魚、咸菜等腌制食物，尤其是合并高血壓的患者，每日攝入鈉更應(yīng)小于2g（大約相當(dāng)于5-6g的食鹽）。
鉀：應(yīng)嚴(yán)格限制攝入含鉀高的食物，并定期監(jiān)測(cè)血鉀。膳食中鉀主要來(lái)源于水果和蔬菜，而其大部分可通過浸泡和水煮的方式去除。香蕉、橘子、獼猴桃、西紅柿、桂圓、巧克力等均為含鉀豐富的食物，蘋果、西瓜、黃瓜、秋葵、卷心菜等為含鉀較低的食物。需要注意的是，腹膜透析可緩慢持續(xù)清除血鉀，故部分腹膜透析患者可能出現(xiàn)低血鉀。
鈣與磷：尿毒癥患者常常表現(xiàn)為低血鈣、高血磷。鈣除了來(lái)源于膳食，主要還是靠藥物來(lái)補(bǔ)充。磷在食物中大量存在，主要存在蛋白質(zhì)來(lái)源的食物，磷攝入的控制主要靠減少食用動(dòng)物來(lái)源的食物，可改食用淀粉、蛋清等這類含磷量低的食物。
維生素：開始透析后在必要時(shí)補(bǔ)充B族維生素和葉酸，可定期監(jiān)測(cè)其水平。在飲食正常的情況下，一般不補(bǔ)充維生素C，以免引起高草酸血癥。
尿毒癥是慢性病，其飲食干預(yù)需要更精細(xì)化的控制，需要咨詢專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師，并定期隨訪進(jìn)行監(jiān)測(cè)，才可以達(dá)到比較滿意的效果。
