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乳腺癌的內分泌治療和免疫組化

2018-04-18 11:02 閱讀:2190

大部分乳腺癌是激素依賴性腫瘤,乳腺的正常工作有賴于多種激素的協調作用,尤其是雌激素和孕激素。乳腺癌的發生和雌激素和孕激素水平有很大關系。而這些激素必須與細胞內的特異性蛋白質相結合才能發揮作用,這些特異性的蛋白質叫做雌激素受體和孕激素受體。

雌、孕激素可促進乳腺癌生長

當細胞發生癌變時,仍有可以正常發揮作用的雌、孕激素受體,癌細胞的生長也同樣受雌、孕激素的調控,這類腫瘤稱為激素依賴性腫瘤。目前,大約60%的乳腺癌都是激素依賴性腫瘤。當乳腺癌患者體內的雌激素與癌細胞的雌激素受體結合時,就如同一把鑰匙開一把鎖一樣,打開了癌細胞生長、分裂的開關。

對乳腺癌患者而言,手術雖然能完整地切除腫瘤,但體內仍可能存在肉眼無法看到的癌細胞。為了預防復發、轉移,術后輔助治療必不可少,其中,內分泌治療是非常重要的一環。這種方法通過對付促進癌細胞生長的雌、孕激素,來阻止癌細胞增殖,進而讓乳腺癌“消停”下來。

免疫組化判斷患者是否適用內分泌治療

在乳腺癌的大病理當中,有一種指導是否需要進行內分泌治療的標準。參照乳腺癌的免疫組化ER、PR結果,可以看到哪些病人需要進行內分泌治療。

乳腺癌患者能不能用內分泌治療,首先要看癌細胞里有沒有雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)。如果檢查發現這兩個激素受體中的任何一個是陽性,就說明患者對內分泌治療敏感;

如果雌激素受體、孕激素受體都是陽性,內分泌治療的有效率可達60~80%。反之,當雌激素受體和孕激素受體為陰性時,內分泌治療往往無效。

ER:雌激素受體,(+)陽性提示可以口服藥物內分泌治療,加號越多越好。(-)陰性說明內分泌治療無效。

PR:孕激素受體,(+)陽性提示可以內分泌治療,加號也是越多越好。(-)陰性說明內分泌治療無效。