我國每年新確診乳腺癌病例占全球12.2%，且新發(fā)病率增長速度是世界平均水平的2倍。乳腺癌是廣東省女性發(fā)病率排在第一位的惡性腫瘤，廣州市年齡標(biāo)化發(fā)病率達(dá)到46.6/10萬，是全國乳腺癌發(fā)病率最高的城市。因?yàn)榕曰颊咂綍r疏于檢查，很多女性在發(fā)現(xiàn)乳腺癌時， 腫瘤細(xì)胞已經(jīng)遠(yuǎn)處擴(kuò)散。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的精準(zhǔn)治療越來越受到重視，人工智能輔助診斷和分型診治的模式，提高了乳腺癌的早診效率和治療效果。近年來的數(shù)據(jù)表明，如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，I期乳腺癌5年生存率可達(dá)到97.5%，II期也接近90%。
有乳腺癌家族史的女性風(fēng)險(xiǎn)更高
廣東祈福醫(yī)院腫瘤科張紅玉醫(yī)生表示，乳腺癌是由于遺傳、生活方式及環(huán)境暴露等多因素相互作用的結(jié)果。有家族史、長期服用避孕藥物、以及體內(nèi)激素失調(diào)的女性，是乳腺癌的高危人群。
乳腺癌的發(fā)病與家族遺傳有密切的關(guān)系，如果家族有乳腺癌史，那么直系的女性家族成員患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就比普通人高兩倍。乳腺癌大部分與女性體內(nèi)的激素水平有關(guān)，長期服用避孕藥及絕經(jīng)后激素替代治療的女性同樣也是乳腺癌的高危人群，要多加注意。
另外，有乳腺纖維囊腫和乳腺纖維瘤等乳腺增生性疾病史的人，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也比普通健康人群要高。
腋下淋巴結(jié)的乳腺癌難發(fā)現(xiàn)
大部分人認(rèn)為乳腺癌都是長在乳腺上的，但實(shí)際上并非如此。張紅玉醫(yī)生說，哺乳期是女性乳房最危險(xiǎn)最脆弱的時刻，在這個時候，更要特別關(guān)注乳房的健康狀況。有一些隱匿型的乳腺癌首發(fā)癥狀并不在乳腺，而是在腋下淋巴結(jié)。這些隱匿型的乳腺癌病灶小，位置隱蔽，較難發(fā)現(xiàn)。
哺乳期是女性乳房最危險(xiǎn)最脆弱的時刻，在這個時候，更要特別關(guān)注乳房的健康狀況。如果女性自檢發(fā)現(xiàn)腋窩下有腫大的包塊，就需要特別警惕，留意乳腺癌的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌對患者的意義遠(yuǎn)大于目前任何治療方案，因此女性每年到正規(guī)醫(yī)院做一次乳腺專項(xiàng)檢查非常必要。
張紅玉醫(yī)生建議女性25歲以后定期進(jìn)行乳腺檢查，40歲以后每年進(jìn)行鉬靶檢查，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，進(jìn)而采取有效的治療措施。
乳腺癌確診后要盡快做基因分型
乳腺癌可以根據(jù)ER、PR、HER2、Ki67等指標(biāo)的不同分為LuminalA， LuminalB， HER2陽性和三陰性4種類型。LuminalA， LuminalB是最常見的兩種類型，有60%以上的乳腺癌是這兩種亞型。HER2陽性乳腺癌是兇險(xiǎn)程度較高的一類乳腺癌亞型，20%-30%左右的乳腺癌患者為HER2陽性。此類患者預(yù)后差、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)。
現(xiàn)在倡導(dǎo)乳腺癌分型診治，根據(jù)乳腺癌的不同分型，進(jìn)行個體化的精準(zhǔn)規(guī)范化診治。乳腺癌的精準(zhǔn)治療要“以人為本”，乳腺癌不同人群的治療也日益精準(zhǔn)，如HER2陽性老年患者的治療、小腫瘤患者的治療等在指南中逐漸明晰，以HER2陽性和激素受體（HR）陽性局部晚期/晚期乳腺癌的患者為例，化療、靶向和內(nèi)分泌治療如何權(quán)衡也成為關(guān)注的熱點(diǎn)。
