來大姨媽時血塊多可能有以下原因：
1. 生理性因素：如果平時不注意休息，長期熬夜勞累或者有宮寒情況出現，來月經時可能會出現很多血塊。這種情況是比較正常的，一般不必過多治療，平時需要做好腹部保暖工作，可以適當喝點紅糖水，能夠促進經血排出。
2. 子宮肌瘤：臨床上出現子宮肌瘤后由于子宮內膜發生改變，可能會導致出血量增多，因此會出現血塊癥狀。需觀察子宮肌瘤大小，若子宮肌瘤比較小，不必過多治療；但如果子宮肌瘤較大，需及時進行治療，切除子宮肌瘤。
3. 子宮腺肌癥：臨床上出現子宮腺肌癥后腺體和間質入侵子宮肌層，也可能會導致血塊多癥狀產生，需要在醫生指導下使用屈螺酮炔雌醇片等藥物治療，能夠有效控制子宮腺肌癥的發展。
4. 子宮內膜息肉：臨床上出現子宮內膜息肉后由于息肉刺激子宮內膜可能會導致出血增多，出現血塊，可以在醫生指導下進行手術治療，切除子宮內膜息肉。
5. 子宮收縮力不足：子宮的收縮力不足可能導致月經血液在子宮內停留時間較長，血液凝固成較大的血塊。
6. 血液凝固功能異常：患者可能出現凝血功能障礙或特定凝血因子的缺乏或異常，可以影響體內的凝血過程，導致月經期間血塊很多、很大塊。
總之，來大姨媽時血塊多可能是正常的生理現象，也可能是疾病引起。如有疑問，建議咨詢醫生或婦科檢查，以便及時了解自身健康狀況。
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