乳頭長了一個小膿包，并且伴隨疼痛，可能有以下原因：
1. 乳頭炎和乳暈炎：這是由于哺乳或擦傷等原因導致乳頭表面皸裂，容易造成細菌感染，出現疼痛、膿包等癥狀。需要及時在醫生的指導下使用抗生素類藥物進行治療。
2. 乳腺導管擴張癥：乳暈下導管阻塞可能會引起乳腺內導管分泌物積聚，導致乳頭及周圍出現無菌性炎癥，引起乳腺導管擴張癥，可能會出現乳頭溢液、乳頭膿腫等癥狀，同時伴有疼痛。患者一般可以通過手術治療。
3. 毛囊炎：如果乳房處清潔不當，可能會造成局部毛囊分泌物堵塞在毛囊口，導致炎癥感染，引起毛囊炎，出現紅腫、包塊等癥狀，伴有疼痛。此時可以進行適當的身體清潔，并在醫生的指導下使用抗生素軟膏等藥物治療。
以上信息僅供參考，具體可以咨詢醫生獲取專業診斷和治療建議。
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