46歲女性月經量減少的原因可能有以下幾種：
1. 更年期：隨著年齡的增長，女性體內的性激素減少，使得更年期來臨，這可能導致月經紊亂，出現月經量減少和經期延長的癥狀。
2. 卵巢功能衰退：女性到46歲時，卵巢功能開始衰退，卵泡發育和性激素水平下降，不能很好地刺激子宮內膜生長，因此出現月經量減少的現象。
3. 內分泌紊亂：長期熬夜、壓力過大、環境因素、生理因素、情緒因素等導致某種激素過多、過少或激素抵抗，出現內分泌紊亂，使體內激素出現異常，從而導致月經量減少。
4. 慢性盆腔炎癥：急性盆腔炎未能徹底治療或者患者體質較差，病程遷延導致慢性盆腔炎癥的發生，多表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛、月經量減少等癥狀。
此外，還可能是子宮內膜炎等婦科疾病所導致的，具體原因還需到醫院進行檢查確定。
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