胃潰瘍是消化系統(tǒng)中最為常見、多發(fā)的疾病，也是一個(gè)在診治中令人困惑和難以掌握的慢性疾病。有45%左右的人經(jīng)常出現(xiàn)胃部疼痛、飽脹、泛酸、噯氣、燒心、嘔吐及食欲不振等癥狀，多為胃潰瘍。胃潰瘍癥狀不典型、復(fù)發(fā)以及與胃癌的密切關(guān)系，其一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題。
為什么飯后多腹痛、嘔吐？
胃潰瘍的典型癥狀為中上腹痛、反酸，且疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在進(jìn)餐過程中或者餐后半小時(shí)左右，因?yàn)檫M(jìn)餐刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，潰瘍的形成使胃黏膜受損，潰瘍邊緣的神經(jīng)受到胃酸和胃蛋白酶的刺激產(chǎn)生疼痛，以致該患者飯后多發(fā)。近年來，由于抗酸劑、抑酸劑等藥物廣泛使用，癥狀不典型的患者日益增多。病人的潰瘍發(fā)生在胃竇小彎近幽門部處，局部炎性水腫影響了幽門的排空，病人嘔吐胃內(nèi)容物，提示幽門有梗阻，出現(xiàn)了潰瘍的并發(fā)癥之一。同時(shí)，由于潰瘍面積較大，體重下降，應(yīng)警惕惡變的可能。
為什么多次復(fù)發(fā)？
消化性潰瘍是一慢性復(fù)發(fā)性疾病，如何避免復(fù)發(fā)是個(gè)尚未徹底解決的問題。目前認(rèn)為，根除Hp為消化性潰瘍病的基本治療，它是潰瘍愈合及預(yù)防復(fù)發(fā)的有效防治措施。臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)表明，在預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)方面，根除Hp治療效果明顯優(yōu)于對照組，在治療消化性潰瘍病時(shí)建議抗生素療程大于10天。使用潰瘍源性藥物如阿司匹林及非固醇類抗炎藥、皮質(zhì)激素、降壓藥（降壓靈、利血平等）等，可影響潰瘍愈合及復(fù)發(fā)，如因原發(fā)的病情需要不能停藥者，可更換環(huán)氧合酶（COX）-2抑制劑，并同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑或聯(lián)合應(yīng)用黏膜保護(hù)劑。已經(jīng)認(rèn)識到吸煙、高胃酸分泌、長期的病史和以前有過并發(fā)癥、使用非甾體類抗炎藥、幽門螺桿菌感染等是潰瘍愈合不佳、復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，臨床上對每一個(gè)消化性潰瘍病人要仔細(xì)分析病史和作有關(guān)檢查，盡可能地消除或減少上述危險(xiǎn)因素。同時(shí)，許多患者進(jìn)食粗糙、過冷、過熱或刺激性大的飲食，用藥不合理、服藥時(shí)間不當(dāng)、不能按醫(yī)囑服藥，癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥，致使治療不徹底等，也是需要重視的問題。
胃潰瘍有哪些什么危險(xiǎn)？
消化性潰瘍可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。其中以出血最為常見，穿孔和幽門梗阻次之。近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率雖逐年降低，但其并發(fā)癥尤其是出血有逐年增高的傾向。胃潰瘍癌變至今仍是個(gè)爭論的問題，一般估計(jì)，胃潰瘍癌變的發(fā)生率不超過2%～3%，潰瘍邊緣黏膜上皮由于反復(fù)的破壞和修復(fù)，在慢性炎癥等因素的長期刺激下，由不典型增生而發(fā)生癌變。幽門螺桿菌已被WHO劃歸為致癌因子，其感染與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系。
胃潰瘍癌變患者可具有一般胃癌的臨床表現(xiàn)，但無特異的臨床癥狀能早期提示胃潰瘍癌變。對有長期慢性胃潰瘍病史， 年齡45歲以上，特別出現(xiàn)以下情況者，應(yīng)警惕癌變的可能：（1）上腹痛近期加重，失去或改變固有的節(jié)律性；（2）食欲和體重明顯下降；（3）大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性；（4）出現(xiàn)了原因不明的低熱；（5）胃鏡檢查：潰瘍頑固不愈或較原來增大，邊緣不整齊或呈結(jié)節(jié)狀，潰瘍周邊糜爛、出血、潰瘍底不平、苔污穢以及黏膜皺襞中斷。
生活上要注意那些問題？
對于胃潰瘍病人，要注意生活規(guī)律，避免熬夜，減少無謂的煩惱，心情保持愉快。飲食保持一日三餐的規(guī)律，睡前2～3小時(shí)不要進(jìn)食，同時(shí)應(yīng)避免餐間吃零食，忌食粗糙食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，如咖啡、酒、濃茶、生蒜、濃縮果汁等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。對年齡較大、全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病或需經(jīng)常服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、消炎痛等）的患者，應(yīng)給予質(zhì)子泵抑制劑或黏膜保護(hù)劑維持治療。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍在反復(fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變，必要時(shí)定期隨訪。減少誘發(fā)因素，包括戒煙、盡可能少服用對胃黏膜有損傷的藥物，了解是否又有幽門螺桿菌感染等。
