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乳腺癌一定要有腫塊嗎?

2018-04-12 14:03 閱讀:1413

乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的臨床表現,有80%的乳腺癌患者以此為主訴而就診。然而,乳腺癌的臨床表現可多種多樣,并非一定要有腫塊。除腫塊外,還有以下常見的臨床表現。

(1)乳頭溢液:盡管大多數乳頭溢液是由良性病變引起的,但是,約10%的血性溢液可能被證實為乳腺癌。發生于大導管的乳腺癌或導管內癌者合并乳頭溢液較多,多數伴有乳腺腫塊,但仍有少許乳腺癌僅以乳頭溢液為表現。溢液性質多為血性,少數可出現漿液性或者水樣,多為單側單導管溢液。

(2)佩吉特病:又稱濕疹樣乳腺癌,乳頭糜爛是本病的典型癥狀,常伴乳頭瘙癢、燒灼感。早期可見乳頭皮膚增厚、變紅、粗糙,進而糜爛、脫屑、結痂,如同皮膚濕疹。進一步發展可形成潰瘍,并逐步侵犯乳暈區皮膚,整個乳頭可被侵蝕而消失。約有60%的患者伴有乳房腫塊,并可引起腋窩淋巴結腫大。

(3)炎性乳腺癌:其首發癥狀常為乳房腫大,伴有炎癥樣改變。典型臨床表現為全乳彌散性腫大,乳腺1/3或以上面積皮膚充血、水腫(橘皮樣改變),觸診時腫瘤的邊界多不清楚。

(4)隱匿型乳腺癌:這是一種少見的特殊類型乳腺癌。一般指以腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移而臨床體檢乳腺未能觸及腫塊和影像學檢查(包括乳腺X線攝片、超聲波檢查等)不能決定的乳腺癌。隱匿性乳腺癌又不同于臨床體檢無腫塊的乳腺癌,后者常可通過各種影像學檢查發現乳腺內的微小病灶、原位癌等。

(5)臨床體檢無腫塊的乳腺癌:常無癥狀,多為篩查發現。臨床體檢未能摸到腫塊,乳腺X線檢查可表現為鈣化、結構扭曲、局灶性不對稱致密、孤立性導管擴張癥等。有時鉬靶檢查表現也為陰性,乳腺磁共振檢查可表現為非腫塊樣強化等。