長(zhǎng)期以來，在乳腺癌的影像診斷上，乳腺X線攝影（鉬靶）和超聲影響檢查檢查發(fā)揮了重要作用，被視為“黃金組合”。而近年來，隨著磁共振（MRI）技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，在乳腺癌診斷中的價(jià)值日益突顯。
MRI的優(yōu)勢(shì)：
（1）敏感度高：MRI是目前公認(rèn)的對(duì)浸潤(rùn)性乳腺癌敏感性最高對(duì)一種影像學(xué)檢查方法；
（2）特異度高：MRI在乳腺癌診斷的對(duì)特異度高于傳統(tǒng)的X線攝影及彩超；
（3）多平面成像及重建：乳腺M(fèi)RI可進(jìn)行多平面掃描或重建，可以更好地顯示病灶的大小、形態(tài)、位置及浸潤(rùn)范圍，為外科手術(shù)提供有價(jià)值的參考；
（4）MRI的檢查不需要壓迫乳房，只需俯臥位，雙側(cè)乳房自然懸垂于乳腺線圈中央即可。
“那我要不要做MRI檢查呢？”對(duì)于這個(gè)問題很多患者心存疑問，因?yàn)樗麄儾恢t(yī)生為何建議其在完成乳腺鉬靶和超聲檢查后還要再進(jìn)行磁共振檢查。
通常以下情況的患者具有行MRI檢查的適應(yīng)癥：
1、當(dāng)臨床高度懷疑，但乳腺鉬靶或超聲檢查不能確定病變性質(zhì)時(shí)，可以考慮采用MRI進(jìn)行進(jìn)一步檢查；
2、對(duì)已明確為乳腺癌的患者，進(jìn)行更準(zhǔn)確對(duì)術(shù)前分期，MRI有助于發(fā)現(xiàn)其它影像學(xué)檢查所不能發(fā)現(xiàn)的是否有多灶和多中心病變，以及顯示和評(píng)價(jià)腫瘤對(duì)乳腺后方脂肪間隙和胸肌有無(wú)浸潤(rùn)；
3、準(zhǔn)備作保乳手術(shù)的患者，術(shù)前建議常規(guī)MRI檢查，觀察乳房?jī)?nèi)病灶是單發(fā)還是多發(fā)的，懷疑為多發(fā)時(shí)必要時(shí)活檢。如證實(shí)多發(fā)病灶則不適宜保乳手術(shù)。
4、對(duì)于一側(cè)患乳腺癌的患者，檢查其對(duì)側(cè)乳腺是否存在可疑病灶；
5、保乳手術(shù)后的隨訪；
6、腋窩淋巴結(jié)腫大且已證實(shí)為轉(zhuǎn)移而乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊時(shí)可作乳房磁共振檢查了解是否有原發(fā)灶；
7、新輔助化療的療效評(píng)估，MRI可用來判斷化療反應(yīng)及療效，并可評(píng)價(jià)腫瘤的體積變化及代謝狀況；
8、有乳腺癌家族史等高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查；
9、乳房隆胸術(shù)后用鉬靶攝片檢查時(shí)需壓迫乳房，有造成假體破裂或水凝膠擴(kuò)散的危險(xiǎn)，MRI不存在該問題；
當(dāng)然，MRI也存在相應(yīng)的缺陷：
1、如體內(nèi)安裝起搏器、外科金屬夾子等鐵磁性物質(zhì)；患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺M(fèi)RI。
2、MRI對(duì)于乳腺癌分期的缺陷：由于磁共振的高靈敏度，有時(shí)可能造成假陽(yáng)性。
3、MRI檢查成本高，操作較復(fù)雜，不適合用于大范圍的乳腺癌篩查。
