晚上睡覺胸口悶很難入睡可能是以下因素引起的：
1. 房間空氣流通不佳：可能導致房間內氧氣濃度降低，二氧化碳濃度升高，導致身體陽氣攝入不足，造成晚上胸悶睡不著覺的情況。建議晚上睡覺時不要緊閉門窗，盡量保持正常空氣流通。
2. 心臟神經官能癥：可能是因焦慮、精神壓力大等導致心血管功能異常，但往往不存在器質性疾病，多見于女性，尤其是更年期女性，可能導致晚上胸悶睡不著覺。一般以心理治療為主，可在醫生指導下使用鎮靜安神類藥物進行治療。
3. 支氣管炎：是氣管、支氣管黏膜和其周圍組織的慢性非特異性炎癥，一般認為與細菌感染、病毒感染、肺炎支原體感染有關，主要表現為咳嗽、咳痰等癥狀，有時還會伴有氣道的痙攣，出現胸悶、氣短的癥狀，可能導致晚上胸悶睡不著覺。患者可在醫生指導下使用氫溴酸右美沙芬片、阿奇霉素膠囊、硫酸沙丁胺醇氣霧劑等藥物緩解癥狀。
4. 冠心病：屬于缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發生粥樣硬化而導致管腔狹窄或者閉塞，造成心肌缺血、缺氧等，主要出現胸悶、胸痛等癥狀，可能導致晚上胸悶睡不著覺。患者可以在醫生指導下口服阿司匹林、阿替普酶等防止血栓的形成，必要時可以含服硝酸甘油等緩解癥狀。
5. 肺氣腫：是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態，導致呼吸急促缺氧，從而造成晚上胸悶睡不著的癥狀。可以在醫生指導下口服硫酸沙丁胺醇等進行治療，必要時可以進行霧化吸入治療。
6. 慢性左心衰：慢性左心衰是以肺循環淤血以及心排血量降低為主要表現的心力衰竭。慢性左心衰的患者會出現夜間陣發性呼吸困難，在平臥位時回心血量增多，交感神經興奮后就會導致心臟負荷加重，進而導致氣短、胸悶睡不著覺的癥狀。對于存在慢性左心衰竭的患者，建議遵醫囑口服利尿劑如氫氯噻嗪以及螺內酯等，還可以口服厄貝沙坦或者培哚普利等藥物，有助于改善左心室重構，改善心肌缺血的情況。
除了以上因素外，還可能是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所引起的。建議患者根據自身具體病情，咨詢專業醫生，了解治療方案。
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