月經來之前乳房脹痛可能有以下原因：
1. 正常生理現象：在月經前期，女性體內激素水平發生明顯改變，如雌激素水平逐漸增高，可能刺激乳房腺體發育和增生，導致乳房脹痛。這種癥狀通常不太嚴重，屬于正常生理現象，在月經期過后，可自行恢復正常。
2. 乳腺增生：如女性本身存在乳腺增生疾病，在月經來潮時沒有做好護理，可能會使乳腺增生加重，表現為乳房脹痛。非月經期時也可能會出現乳房脹痛的癥狀。此類乳房脹痛的癥狀嚴重時，可能會需要藥物治療，如他莫昔芬、維生素A、維生素B6、維生素E等。
3. 激素波動：月經來之前，有些女性會有不安、焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，這些負面情緒會導致經前乳痛。
請注意，如果乳房脹痛的癥狀長期存在，并且持續加重，或者在乳房可以摸到結節，應及時就醫進行相關的檢查與治療，以確定是否存在其他乳腺疾病。
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