49歲女性月經干凈后幾天又出血可能有以下原因：
1. 排卵期出血：月經結束后幾天又出血可能是由于女性進入排卵期后體內的激素水平發生變化引起的少量子宮內膜脫落，稱為排卵期出血，這是一種正常的生理現象，一般不需要進行特殊治療。
2. 宮頸贅生物：由于炎癥刺激和其他原因，部分女性的宮頸會形成贅生物，也有出血的現象，大多是鮮紅色的，需要及時去醫院婦科檢查確診。
3. 月經失調：主要包括陰道腫瘤、子宮頸腫瘤，以及子宮病變等，都會導致月經結束后再出現出血的現象，患者需要及時就醫診斷。
此外，還有可能是宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜炎、子宮內膜息肉以及宮頸病變等引起的出血。建議及時到正規醫院婦科進行相關檢查，明確病因后在醫生的指導下進行針對性治療，避免延誤病情。
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