男性左胸有個硬塊一按疼可能由以下原因導致：
1. 乳腺增生：這是一種良性疾病，通常與內分泌紊亂有關。當乳腺增生不嚴重時，隨診復查即可，出現疼痛時可以口服藥物緩解癥狀；當乳腺增生嚴重時，可以通過手術進行切除。
2. 乳腺纖維腺瘤：這是一種良性腫瘤，通常與性激素水平失衡有關。根據瘤體的大小，可以選擇隨診復查或手術切除。
3. 乳腺炎：男性乳房有硬塊，按壓會痛可能是乳腺炎導致的，可以選擇抗生素進行抗感染治療。
4. 乳腺癌：早期乳腺癌的一種表現就是男性左乳房有硬塊，按壓會痛。早期可以通過藥物進行治療，也可進行手術切除治療，并介入放療、化療，減少復發幾率。
5. 乳腺發育癥：典型癥狀為男性一側或雙側乳腺出現異常發育或增大，經彩超確認是由腺體引起。生長發育中的乳房經常會牽扯周圍神經而引起脹痛、按壓痛。
如果男性左胸出現硬塊并伴有疼痛，建議及時就醫進行診斷和治療。
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