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紅斑狼瘡患者孕期注意事項

2018-03-26 09:45 閱讀:7467

懷孕對于女性朋友來說是件無尚榮耀的事,因為她即將升任為母親。但是對于紅斑狼瘡患者來說則是悲喜交加,那么紅斑狼瘡患者如何安全度過孕期?

紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一,屬結締組織病范圍,分為盤狀紅斑狼瘡(DLE),系統性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡的發病緩慢,隱襲發生,臨床表現多樣,以緩解和反復發作交替出現、反復發作為特點。盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主,系統性紅斑狼瘡常累及多個臟器、系統。紅斑狼瘡患者約70%~85%有皮膚表現,因此紅斑狼瘡歷來是皮膚病學研究的重點。

紅斑狼瘡患者孕期注意事項

1、注意卵巢功能保護,慎用卵巢毒性藥物。環磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑是治療SLE的常用藥物,療效肯定。

2、掌握妊娠時機。妊娠、生育曾經被列為SLE患者的禁忌,因為妊娠、生育常常導致SLE的復發或病情加重,甚至危及生命。

3、嚴密監視,恰當用藥。SLE患者妊娠期間,有必要在風濕科和產科共同隨訪,嚴密監視,避免過勞或感染。如果病情不穩定,可應用潑尼松治療。

由于紅斑狼瘡患者在妊娠頭3個月容易發生流產,末3個月和產后能引起病情加重,因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭論的。在臨床中,已觀察到大多數女性患者在病情基本緩解基礎上結婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的,但是要具備一定的條件。

(1)病情基本緩解6個月以上。

(2)抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產、死胎。

(3)強的松服15毫克以下的維持量或不服激素。

(4)懷孕后應在專科醫師觀察下定期隨訪,在有經驗的醫院產科分娩。

(5)由于胎盤能氧化強的松,使之成為無活性的11—酮形式,保護了胎兒。因此母親服用強的松對胎兒無影響。為防止妊娠期和產后病情惡化,視病情要增加劑量。病情穩定者可恢復原來劑量。

(6)地塞米松和倍他米松不能被胎盤酶所氧化,能影響胎兒,如服這種激素的病人需換成強的松。

(7)懷孕和哺乳期間要多補充鈣質,否則會加速病人的骨壞死。

(8)哺乳期間強的松劑量宜在每天15毫克以下,最多不超過30毫克。

(9)孕婦禁用水楊酸鹽、非甾體類消炎藥、抗瘧藥。免疫抑制劑亦應停用。

在日常生活中,紅斑狼瘡患者不僅要配合醫生進行治療,同時還要注意日常保護及飲食習慣的改變。