肛門附近手摸有個硬疙瘩按壓會疼，可能是以下幾種原因：
1. 肛周毛囊炎：指細菌侵入毛囊所發生的化膿性炎癥。當細菌侵入毛囊內發生炎癥，形成膿痂就會使得毛囊腫脹鼓起形成硬疙瘩，并伴壓痛。肛周毛囊炎主要由金黃色葡萄球菌，鏈球菌等細菌感染引起。其臨床表現除肛周出現硬疙瘩外，還可伴瘙癢，疼痛，破潰流膿等。肛周毛囊炎以藥物外敷治療為主，可選擇莫匹羅星、夫西地酸、復方多粘菌素B軟膏等。另外清淡飲食、多吃水果蔬菜，禁止吃油膩、辛辣刺激食物等，加上勤洗肛周，保持肛周清潔等。也可以口服頭孢呋辛、頭孢克洛、甲硝唑等消炎；如果形成了膿腫，還需要手術切開引流。
2. 肛周膿腫：常常于肛門附近軟組織內形成膿腔，當肛門周圍表淺膿腔變為炎性硬塊時，可在肛門附近摸到小疙瘩并伴疼痛。另外肛周膿腫還可伴有肛周持續性、跳痛性疼痛，若膿腫位置較深還可伴肛門墜脹感，里急后重，外加全身癥狀發熱、寒戰、惡心、嘔吐等。若是癥狀較輕的肛周膿腫可單用抗生素治療，如頭孢呋辛鈉、頭孢克洛、頭孢西酮鈉等，外加清淡飲食，每日溫水坐浴，保持肛門清潔等，膿腫可能會消失。若是癥狀持續不緩解或者癥狀較重可考慮手術治療，如肛門周圍膿腫切開引流術。
3. 血栓性外痔：是齒狀線以下肛管靜脈叢擴張形成的靜脈團塊，局部淤血可以形成血栓，導致局部疼痛，按壓痛感明顯，，一般建議及時行痔切除手術，如血栓剝離切除術。
4. 肛瘺感染：是肛周膿腫破潰或切開引流術后形成的慢性感染性疾病，如果肛瘺感染，可出現按壓疼的癥狀，可伴有流膿、流液體。一經確診需要及時行肛瘺切除或肛瘺切開手術。
5. 肛管癌：肛管癌可以出現局部硬塊、觸痛，嚴重時，癌細胞侵襲，可出現疼痛癥狀，常伴大便次數增多、大便習慣改變。一經確診需要行局部腫瘤切除手術、放化療等綜合治療。
以上信息僅供參考，建議及時就醫，以醫生的判斷和建議為準。
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