下巴上長痘痘又硬又痛，可能是以下原因導致的：
1. 癤腫：其特征是單個毛囊的紅色、腫脹和疼痛的小硬結，黃色和白色膿血栓，膿排出后消退。此時應在醫師指導下使用藥物治療，例如羅紅霉素膠囊、頭孢呋辛酯片等。
2. 皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫主要是由于皮脂腺分泌受阻而形成的滯留囊腫。表現為圓形囊腫，皮膚上有半球形突起，不易推進。易繼發感染，有異味，并伴有疼痛癥狀。此時應在醫師指導下使用藥物治療，例如鹽酸克林霉素膠囊、夫西地酸乳膏、阿莫西林膠囊等。
3. 毛囊炎：毛囊炎是毛囊口的化膿性炎癥，其特征是紅色毛囊丘疹和膿皰，周圍有紅斑，伴有疼痛、瘙癢等癥狀。此時應在醫師指導下使用藥物治療，例如莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等。
建議患者在使用藥物治療期間，應在醫師指導下使用，避免因使用不當，出現不適癥狀。
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