下巴有包塊摸起來硬硬的，主要考慮以下原因：
1. 癤：這是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，通常由金黃色葡萄球菌引起。感染部位可給予局部抗生素治療，如莫匹羅星軟膏等。
2. 癰：這是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也通常由金黃色葡萄球菌引起。癥狀不嚴重者可以給予抗生素如紅霉素軟膏等局部涂抹，若癥狀嚴重應行手術治療。
3. 皮脂腺囊腫：這是由于皮脂腺導管堵塞導致皮脂淤積而形成的潴留性囊腫。小的囊腫可無癥狀，但當囊腫較大時會壓迫周圍組織產生不適感，這種情況以手術治療為主，手術時應完整摘除囊腫以防復發。
4. 痤瘡：主要由于雄激素水平增高所致，多發生于青春期。隨著年齡的增長，性激素水平趨于平衡后，痤瘡可自然消退。癥狀嚴重者需做性激素6項檢查之后到專科就診。
5. 淋巴結炎：如果包塊上有白色膿水，也可能是淋巴結受到感染發炎。
6. 毛孔堵塞：如果不注意下巴位置的清洗或清潔，也可能會出現包塊。
建議發現下巴有包塊時及時到醫院就診并遵醫囑治療。
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