手臂上鼓起一個包，按壓時有點疼，可能的原因有：
1. 軟組織損傷：手臂部位受到外傷引起軟組織損傷，可伴隨局部膿腫形成，從而導致手臂紅腫，并伴有壓痛感。建議外敷金黃散軟膏、活力碘進行抗感染治療，等局部炎癥控制后，手臂腫脹的現象可以緩解。
2. 脂肪瘤：脂肪瘤是皮下脂肪堆積形成的良性腫瘤，如發生于手臂部位，可造成手臂腫脹鼓包，并伴有壓痛感。邊界清楚，與周圍組織無明顯粘連，且能推動。如果影響到美觀以及引起了不適的癥狀，可以進行手術切除。
3. 癤腫：由于金黃色葡萄球菌等致病菌影響毛囊及其周圍組織引起的皮膚病，會在局部出現包，伴隨紅、腫、熱、痛等癥狀。可以遵醫囑使用莫匹羅星軟膏進行治療。
以上信息僅供參考，可以尋求專業醫生的診斷，以確定具體原因和治療方案。
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