活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于以下幾方面：
1. 全身結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀：如發(fā)熱（長(zhǎng)期午后低熱或不規(guī)則高熱）、盜汗、體重減輕；納差、乏力；咳嗽、咳少量黏液痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。
2. 體征：多無(wú)陽(yáng)性體征，如肺上部尤其肩胛間區(qū)出現(xiàn)叩診音濁、濕啰音等應(yīng)疑診肺結(jié)核。
3. 結(jié)核菌素試驗(yàn)：3歲以下嬰幼兒呈陽(yáng)性反應(yīng)，提示有活動(dòng)性結(jié)核；成人陽(yáng)性只說(shuō)明有結(jié)核感染史，但若高稀釋度(1IU)呈強(qiáng)陽(yáng)性，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。
4. 血沉：增快有助于結(jié)核活動(dòng)性的判斷及治療效果判定，但血沉正常亦不能除外活動(dòng)性肺結(jié)核。
5. X線檢查：對(duì)肺結(jié)核診斷有很高價(jià)值。肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)、分型和分期，確定病變性質(zhì)、范圍、部位、轉(zhuǎn)歸以及治療方案等都必須依據(jù)X線檢查。
6. 痰結(jié)核菌檢查：是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，亦是考核療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。
7. 纖維支氣管鏡及活組織病理檢查：有助于不典型或疑難病例的診斷。
對(duì)于初診且僅有近期臨床和影像學(xué)資料的肺結(jié)核患者，需進(jìn)行活動(dòng)性評(píng)價(jià)以決定是否進(jìn)行抗結(jié)核治療。病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核可直接判斷為活動(dòng)性肺結(jié)核，病原學(xué)檢測(cè)陰性肺結(jié)核則需要進(jìn)一步進(jìn)行活動(dòng)性評(píng)價(jià)。在進(jìn)行活動(dòng)性評(píng)價(jià)時(shí)，需要綜合考慮上述各方面因素。
導(dǎo)航
