肛門上方有個小肉疙瘩可能有以下幾種原因：
1. 直腸息肉：如果息肉距肛門比較近，蒂比較長，長期的大便刺激容易使息肉脫出肛門，從而使肛門周圍間質軟的腫物。
2. 肛裂引起的前哨痔：長期的慢性肛裂，會引起肛裂肥大肛乳頭，前哨痔，在肛周表現為局部的痔靜脈淤積腫脹，從而形成袋裝的結構，稱之為前哨痔。
3. 混合痔：如果肛門口可見腫物，有可能是混合痔，尤其是外痔。外痔分為結締組織性外痔，靜脈曲張性外痔，表現為肛周可見質軟的腫物，活動度可觸摸沒有疼痛，如果局部形成血栓或者局部發炎，形成炎性外痔，表現為肛周質硬的腫物，觸摸一般疼痛呈陽性。
4. 感染：如尖銳濕疣，乳頭瘤病毒的感染而形成。
5. 化膿以后形成的瘢痕或者是肛瘺外口增生。
6. 部分軟纖維瘤、瘤樣痣等也可能表現為肉疙瘩。
當出現肛門上方肉疙瘩時，建議及時就醫，找醫生確診，并采取相應的治療措施。
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