“胃癱”是咋回事？難不成是胃“癱瘓”了？要怎么處理呢？
一、“胃癱”往往是“暫時(shí)性的癱瘓”
胃癱的發(fā)生可能是很多原因?qū)е碌模@里主要講手術(shù)后胃癱，即跟手術(shù)造成的創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。術(shù)后胃癱是腹部手術(shù)，特別是胃癌根治術(shù)和胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，也常見于其他類型的腹部手術(shù)。
近年來(lái)，該病的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響手術(shù)病人的術(shù)后恢復(fù)，給患者精神上、心理上和經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)巨大的壓力。具體來(lái)說(shuō)，術(shù)后胃癱是由腹部手術(shù)后繼發(fā)的非機(jī)械性梗阻因素引起的。也就是說(shuō)，并不是胃腸通道被什么東西塞住了，而是胃腸失去了蠕動(dòng)的動(dòng)力，是一種功能性疾病，以胃排空障礙為主要特點(diǎn)，以反酸噯氣、惡心嘔吐、腹脹等癥狀為主要表現(xiàn)。幸運(yùn)的是，胃癱往往是暫時(shí)性的癱瘓，一般2個(gè)月內(nèi)便可自然恢復(fù)，恢復(fù)快者可能不到1個(gè)星期就好了。
二、如何識(shí)別
1、看癥狀
主要癥狀一般為上腹飽脹不適、惡心、嘔吐及頑固性呃逆等，但腹部疼痛不明顯，進(jìn)食后可吐出大量胃內(nèi)容物（一般胃液呈墨綠色），可含有或不含有膽汁，嘔吐后癥狀暫時(shí)緩解，
2、看時(shí)間
術(shù)后 7 天仍需行胃腸減壓（放置胃管），或者終止胃腸減壓進(jìn)食流質(zhì)飲食（米湯、肉湯、牛奶等無(wú)渣飲食）或由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食（稀飯、面條等）后再次出現(xiàn)嘔吐、腹脹等“胃儲(chǔ)留”癥狀，而需行胃腸減壓者。
3、看胃管引流量
胃管引流量 &；gt；800 mL/d，持續(xù)時(shí)間超過(guò) 5天。
4、看檢查結(jié)果
經(jīng)一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查提示無(wú)胃流出道機(jī)械性梗阻征象，換句話說(shuō)，可排除胃里面的通道被堵住的情況。
5、看抽血結(jié)果
胃癱患者一般無(wú)明確水、電解質(zhì)酸堿失衡，所以鉀、鈣、鈉、鎂等電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)明顯異常。
6、看有無(wú)相關(guān)的基礎(chǔ)疾病
一般胃癱患者無(wú)引起胃排空障礙的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、胰腺炎、結(jié)締組織疾病等。
7、看用了什么藥
胃癱患者往往沒有服用影響胃平滑肌收縮的藥物，如 654-2、阿托品等。
三、出現(xiàn)胃癱怎么辦
目前，術(shù)后胃癱尚缺乏有效的、針對(duì)性強(qiáng)的治療方法。醫(yī)生們尚不能掌控該病的治療效果，也很難及時(shí)將其根治，往往是保守治療，等待其自愈恢復(fù)。但通過(guò)多方面的綜合措施，可促進(jìn)胃癱恢復(fù)過(guò)程，從而縮短痊愈時(shí)間。
1、以非手術(shù)治療為主
術(shù)后胃癱與手術(shù)的影響密切相關(guān)，手術(shù)的創(chuàng)傷及其引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)都是術(shù)后胃癱的主要影響因素，所以，如果再次手術(shù)，可能會(huì)加劇導(dǎo)致包括“胃癱”在內(nèi)的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
2、積極配合治療，家屬應(yīng)多加鼓勵(lì)
前面已提到，胃癱患者常有惡心、嘔吐、頑固性呃逆（俗稱“打嗝”）、肚子脹等不適，而且長(zhǎng)期不能吃東西，需大量補(bǔ)液。常常伴有焦慮、害怕、低落等消極悲觀情緒。另外，由于胃癱發(fā)生后住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用增加，長(zhǎng)期留置胃管造成的不適以及各種檢查帶來(lái)的痛苦，這些都會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)。所以，一方面患者本身應(yīng)積極面對(duì)疾病，配合治療；另一方面家屬應(yīng)耐心向患者解釋，多加鼓勵(lì)，使其消除顧慮及緊張等，主動(dòng)配合治療。
3、保持舒適的環(huán)境
在病房可以適當(dāng)營(yíng)造一個(gè)安靜、清潔和舒適的氛圍，可使患者身心處于舒適狀態(tài)，從而減少或消除對(duì)疾病的顧慮，如讓患者通過(guò)聽音樂(lè)、看電視來(lái)放松焦慮、不安的心情。
4、藥物治療
目前常用藥物有胃復(fù)安、多潘立酮、莫沙必利、西沙比利、小劑量紅霉素等促胃動(dòng)力藥物，顧名思義，這些藥可在一定程度上促進(jìn)胃的蠕動(dòng)，從而使“癱瘓”的胃重新“動(dòng)”起來(lái)。
5、禁食、持續(xù)胃腸減壓
一旦確診為胃癱，醫(yī)生往往囑咐患者禁食，并放置胃管，定期洗胃，以減輕胃黏膜及吻合口水腫。 禁食期間需維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，并給予營(yíng)養(yǎng)支持，為患者身體提供所需的營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體免疫能力。
6、合理飲食
胃癱患者的飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，先是禁食，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯偈扯嗖汀⒁粤髻|(zhì)為主（即無(wú)渣飲食）。可以先從 20-30 毫升起，逐漸增量，增加量以保持患者沒有不適感為原則，流質(zhì)以不加糖的米湯和菜湯為主，全量流質(zhì)進(jìn)食 3～5 天后改為半流質(zhì)，餐后可取坐位或半臥位，以促進(jìn)胃排空。
目前術(shù)后胃癱尚未有特效的治療方法，一般2個(gè)月內(nèi)便可痊愈。在這個(gè)過(guò)程中需要醫(yī)生和患者及其家屬的共同努力，才能順利度過(guò)這個(gè)階段。
