頭頂掉頭發厲害可能有多種原因，包括：
1. 雄激素性脫發：雄激素及其代謝產物與毛囊細胞受體結合，使毛囊退化，導致毛發逐漸細軟，最終消失。
2. 頭癬：由斷發毛癬菌、奧杜盎小孢子菌、犬小孢子菌等感染引起，具有傳播性，如果頭頂部出現感染，可導致頭頂部脫發癥狀，頭癬多見于兒童。
3. 斑禿：屬于自身免疫性疾病，表現為突發性、局限性斑狀脫發，可發生于頭頂引起脫發。
4. 梅毒性脫發：由于梅毒螺旋體侵入毛囊，導致出現脫發表現，好發于二期梅毒，可引起頭頂部位脫發。
5. 頭皮銀屑病：銀屑病與自身免疫、環境、遺傳及感染相關，銀屑病可引起頭頂部皮膚角化過度，引起脫發。
6. 瘢痕性脫發：由于頭頂部外傷或由于感染引起瘢痕形成，此時由于頭頂部毛囊損害引起脫發表現。
7. 甲狀腺疾病：甲狀腺分泌過多或過少都會引起機體代謝的異常，從而引起頭發脫落，可見于頭頂局部，也可見于機體所有毛發。
8. 生活習慣和飲食：如果過度勞累、睡眠不足或飲食辛辣、油膩等不良生活習慣和飲食習慣，可能會引發內分泌失衡和皮脂腺分泌過多油脂，導致毛囊生長受到影響，從而造成脫發。
以上是頭頂掉頭發厲害的可能原因，建議咨詢皮膚科醫生以確定具體原因，并尋求相應的治療方法。
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