中耳炎穿孔不一定需要手術治療，取決于多個因素，如穿孔的大小、持續時間、癥狀的嚴重程度以及個體情況等。
對于小而無癥狀的穿孔，醫生可能會選擇觀察和保守治療，包括避免水進入耳朵、保持耳朵清潔、避免用耳塞和耳屎清潔棒等物品清潔耳道，也可以使用抗生素藥物控制中耳炎的癥狀和預防感染。
如果穿孔較大、持續時間較長、伴有嚴重癥狀或反復感染的患者，就需要進行手術治療，目的是修復穿孔，恢復聽力和預防感染。
如中耳炎穿孔患者病程時間較長，鼓膜沒有痊愈，則需要進行局部手術修補治療。
如有不適，建議尋求醫生的意見。
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