200斤的胖子月經三個月不來，可能由以下原因導致：
1. **內分泌紊亂**：患者經常吃油膩和高糖食物，導致肥胖，而肥胖會引起內分泌水平紊亂，從而使月經周期出現異常，嚴重的情況下還會導致月經不來、經期推遲等癥狀。患者可以在醫生的指導下口服米非司酮片、甲潑尼龍片等藥物進行治療，同時要調整飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果。
2. **多囊卵巢綜合征**：體重肥胖的女性容易合并有多囊卵巢綜合征，導致不排卵，從而引起月經推遲。患者可以在醫生的指導下口服黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物進行治療，如果癥狀比較嚴重，還可以考慮通過腹腔鏡進行治療。
3. **無排卵導致的異常子宮出血**：體重肥胖的女性容易合并有無排卵的情況，從而導致月經推遲。需要進行孕激素撤退性出血，來一次正常的月經，隨后的治療包括藥物治療和減體重。
以上信息僅供參考，建議患者及時就醫，找出病因并進行針對性治療。
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