手上長小疙瘩很癢可能是以下幾種原因：
1. 接觸性皮炎：由于皮膚接觸到外界物質而引發的炎癥性的皮膚疾病，癥狀通常表現為丘疹、腫脹、紅斑、水皰，因此手上起小疙瘩可能伴有瘙癢的癥狀。
2. 手癬：一種真菌性感染疾病，可累及單側手，可見紅斑，丘伴隨皮膚瘙癢，治療可以在醫生指導下外用特比萘芬乳膏或盧立康唑乳膏。
3. 汗皰疹：可以表現為米粒大小水皰，水皰部分干涸，可見脫屑，部分可伴隨瘙癢的癥狀，在醫生指導下外用爐甘石洗劑或曲咪新乳膏可控制癥狀。
4. 濕疹：是一種變反性疾病，表現為紅斑、丘疹，皮疹分布堆稱，伴隨瘙癢癥狀，可以在醫生指導下外用丁酸氫化可的松乳膏或丁苯羥酸乳膏。
5. 疥瘡：如皮疹發生在手指間，且夜間瘙癢加重，需觀察前臂、腹部、外陰等部位是否有皮疹?？紤]疥瘡可以在醫生指導下外用硫磺軟膏治療。
以上是手上長小疙瘩很癢的可能原因，如果癥狀持續或加重，建議及時就醫以明確診斷，并接受適當的治療。
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